非霍奇金淋巴瘤的影像学特征与诊断策略

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。由于NHL的异质性较大，临床表现多样，确诊过程相对复杂，涉及病史采集、体格检查及影像学检查等多个环节。本文将重点介绍NHL的影像学特征及诊断策略。

影像学技术在NHL诊断中的应用 CT扫描、PET-CT和MRI是目前常用的影像学检查手段，它们在NHL的诊断、分期和疗效评估中发挥着重要作用。

1.1 CT扫描：CT扫描能清晰显示淋巴结肿大、结构破坏等征象，对NHL的诊断和分期具有重要价值。增强CT扫描可以进一步提高病灶的检出率和定性诊断的准确性。CT扫描在NHL的诊断中具有以下优势：首先，CT扫描速度快，能够在短时间内完成全身扫描，及时发现多发病灶；其次，CT扫描对骨骼、淋巴结等结构的显示能力强，有助于评估NHL的侵犯范围；最后，增强CT扫描能够显示病变的血流情况，有助于区分良恶性病变。

1.2 PET-CT：PET-CT利用正电子发射断层扫描（PET）和CT的双重优势，可以评估肿瘤的代谢活性和解剖结构，对NHL的分期、疗效评估及复发监测具有重要价值。PET-CT在NHL诊断中的优势主要体现在以下几个方面：首先，PET-CT能够显示肿瘤的代谢活性，有助于区分良恶性病变，提高诊断准确性；其次，PET-CT能够全面评估NHL的病变范围，包括原发病灶和远处转移，有助于制定个体化治疗方案；最后，PET-CT能够动态监测NHL的疗效和复发情况，指导治疗方案的调整。

1.3 MRI：MRI软组织分辨率高，对NHL累及的软组织、骨髓和中枢神经系统等部位具有较好的显示能力，可作为CT扫描的重要补充。MRI在NHL诊断中的优势主要体现在以下几个方面：首先，MRI对软组织的显示能力强，能够清晰显示NHL累及的软组织结构，有助于评估病变的范围；其次，MRI对骨髓的显示能力优于CT，能够及时发现NHL侵犯骨髓的情况；最后，MRI对中枢神经系统的显示能力优于CT和PET-CT，能够及时发现NHL侵犯中枢神经系统的情况。

NHL的影像学特征 2.1 淋巴结肿大：NHL常表现为多发、融合的淋巴结肿大，边界不清，密度不均匀，增强扫描可见强化。淋巴结肿大的部位和范围与NHL的亚型有关。不同亚型的NHL在影像学上的表现有所不同，如弥漫大B细胞淋巴瘤常表现为多发、融合的淋巴结肿大，而滤泡性淋巴瘤则常表现为多发、相对独立的淋巴结肿大。

2.2 结构破坏：NHL可侵犯周围组织结构，如胸膜、心包、大血管等，表现为相应结构的增厚、结节等征象。NHL侵犯周围组织结构时，影像学上可表现为相应结构的增厚、结节等征象，提示NHL的侵犯范围。例如，NHL侵犯胸膜时，CT扫描可显示胸膜增厚、结节等征象；NHL侵犯心包时，超声心动图可显示心包积液、心包增厚等征象。

2.3 远处转移：NHL易发生远处转移，常见的转移部位包括肝、脾、骨髓、中枢神经系统等。影像学检查有助于发现和评估转移病灶。NHL的远处转移是影响预后的重要因素，影像学检查在发现和评估转移病灶方面具有重要作用。CT、PET-CT和MRI等影像学检查能够及时发现NHL的远处转移病灶，有助于评估病变的范围和预后，指导个体化治疗方案的制定。

NHL的诊断策略 3.1 综合影像学检查：结合CT、PET-CT和MRI等影像学检查，全面评估NHL的病变范围和侵犯情况，为临床诊断和治疗提供重要依据。综合应用多种影像学检查手段能够全面评估NHL的病变范围和侵犯情况，有助于提高诊断准确性。例如，CT扫描能够显示NHL累及的淋巴结和骨骼结构，而PET-CT能够全面评估NHL的病变范围和远处转移情况，MRI能够显示NHL累及的软组织、骨髓和中枢神经系统结构。

3.2 分期评估：影像学检查是NHL分期的重要手段，有助于判断病变的侵袭性和预后，指导个体化治疗方案的制定。NHL的分期是影响预后的重要因素，影像学检查在分期评估中具有重要作用。CT、PET-CT和MRI等影像学检查能够全面评估NHL的病变范围和侵犯情况，有助于判断病变的侵袭性和预后，指导个体化治疗方案的制定。

3.3 疗效监测：通过影像学检查动态观察NHL的病变变化，

谢咪雪

浙江大学医学院附属第一医院城站院区