孕期乳腺癌治疗策略：手术与化疗的综合考量

乳腺癌，作为一种在全球范围内常见的恶性肿瘤，不仅普遍存在于成年女性中，也不幸地影响着孕期妇女。乳腺癌的发病率在孕期虽然相对较低，但其诊断和治疗却面临着特别的挑战。本文将探讨孕期乳腺癌的治疗策略，尤其是手术和化疗的综合考量，以及如何在保护胎儿健康的同时有效控制肿瘤发展，找到最佳的平衡点。

乳腺癌是由乳腺细胞异常增殖引起的疾病，这种增殖可能导致肿瘤的形成和扩散，甚至远处转移。孕期激素水平的变化，尤其是雌激素和孕激素的增加，会影响乳腺组织，导致增生，这不仅可能掩盖乳腺癌的早期症状，还可能对治疗产生影响。因此，孕期乳腺癌的诊断和治疗需要格外谨慎和细致。

在孕期乳腺癌的治疗中，手术和化疗是两种主要的治疗手段。手术治疗通常包括乳腺肿瘤的切除和腋窝淋巴结清扫。手术的时机、方式和范围必须根据孕周、肿瘤的大小和位置、患者的整体健康状况以及肿瘤的生物学特征进行综合评估。例如，在孕早期，胎儿对外界影响较为敏感，手术相对安全；而在孕晚期，由于子宫的增大，手术的难度和风险相应增加。因此，手术时机的选择需兼顾母体安全和胎儿健康。

化疗作为另一种重要的治疗手段，通过药物抑制癌细胞的增殖和扩散。化疗药物的选择和给药计划需要根据肿瘤的生物学特性和患者的具体情况来制定。化疗可能在孕中期和孕晚期进行，以减少对胎儿的影响。尽管化疗对母亲和胎儿都存在一定的风险，但在严密监测和个体化管理下，化疗可以作为安全的治疗选择。

放疗在孕期乳腺癌治疗中是不被推荐的。放疗使用高能射线破坏癌细胞，但这些射线也可能对胎儿造成严重的伤害，增加胎儿畸形和发育迟缓的风险。因此，在孕期乳腺癌的治疗中应避免使用放疗。

孕期乳腺癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括孕周、肿瘤特征及胎儿安全。手术和化疗在严密监测下可能是安全的治疗选择，而放疗应被避免以保护母婴健康。每位患者的情况都是独特的，因此，治疗方案需要个体化，并由跨学科团队共同制定，以确保母亲和胎儿的最佳健康结果。这需要肿瘤科医生、产科医生、放疗科医生、病理学家和遗传咨询师等专业人员的紧密合作，共同为患者制定最合适的治疗方案。

在孕期乳腺癌的管理中，除了上述治疗手段外，还需要关注患者的心理状态和生活质量。孕期乳腺癌患者可能会经历焦虑、抑郁等情绪问题，因此提供心理支持和咨询是非常重要的。同时，患者需要了解治疗可能带来的长期影响，如生育能力、哺乳能力等，以便做出知情的决定。

总之，孕期乳腺癌的治疗是一个复杂而敏感的过程，需要综合考虑多种因素，采取个体化的治疗策略。通过跨学科团队的合作，以及患者和家属的积极参与，我们可以为孕期乳腺癌患者提供最佳的治疗和关怀，确保母婴的健康和安全。

张丽娟

郑州大学第一附属医院河医院区