高风险人群的乳腺癌早期筛查：从35岁开始

乳腺癌，作为全球范围内对女性健康构成重大威胁的恶性肿瘤之一，其早期发现和及时治疗对于提高患者的生存率和生活质量具有不可估量的重要性。本文将深入探讨乳腺癌的早期征兆、筛查方法，并强调为何高风险人群应从35岁起便开始接受定期筛查。

乳腺癌的早期信号

乳腺癌的早期信号包括但不限于以下几种变化：

乳房肿块

：乳房出现新的硬块或肿块，这些肿块通常不易引起疼痛，但随着病情进展可能会逐渐变大。这些肿块多位于乳房的外上象限，但也可能出现在其他部位。

皮肤改变

：乳房皮肤出现凹陷或橘皮样变，这可能与肿瘤侵犯皮肤或皮下组织有关。这种改变是由于癌细胞阻塞了淋巴管，导致皮肤水肿和纤维化。

乳头异常

：乳头内陷或出现溢液，特别是血性或清亮的液体，这可能预示着乳腺管内发生了病变。乳头内陷可能是由于肿瘤侵犯乳头后方的组织所致。

乳房形状变化

：乳房形状发生不对称变化，如一侧乳房体积增大或皮肤出现红肿。这种变化可能是由于肿瘤的生长导致乳房组织结构的改变。

乳房疼痛

：虽然乳腺癌早期通常不会引起疼痛，但在某些情况下，患者可能会感到乳房疼痛或不适。

腋窝淋巴结肿大

：腋窝淋巴结肿大可能是乳腺癌转移的迹象。当癌细胞从乳腺扩散到腋窝淋巴结时，淋巴结可能会变得肿大和坚硬。

这些变化可能细微而不易被察觉，因此，定期进行乳房自我检查和专业医疗检查是早期发现乳腺癌的关键。

乳腺癌的筛查方法

乳腺钼靶（乳腺X线摄影）

：这是一种利用X线技术对乳房进行成像的筛查方法，能够发现早期乳腺癌。普通女性建议从40岁起每年进行一次乳腺钼靶检查，因为它的敏感性和特异性随着年龄的增长而提高。钼靶检查能够发现乳房内的钙化点，这些钙化点可能是早期乳腺癌的标志。

乳腺超声

：超声检查是一种非侵入性的检查方法，适用于所有年龄段的女性，尤其是对于乳房组织较为密集的女性更为敏感，能够提供实时的动态图像。超声检查可以显示乳房内肿块的大小、形状和边界，有助于判断肿块的性质。

磁共振成像（MRI）

：MRI检查能够提供更高分辨率的图像，对于高风险人群来说尤为重要，因为它有助于发现钼靶和超声可能遗漏的早期病变。MRI检查可以在钼靶和超声检查结果不确定时提供更多的信息。

临床乳房检查

：临床乳房检查是由医生进行的乳房触诊，可以发现乳房内的肿块和异常。虽然临床乳房检查的敏感性不如影像学检查，但它仍然是乳腺癌筛查的重要组成部分。

乳房自我检查

：乳房自我检查是女性可以在家中进行的简单检查，可以提高女性对乳房异常的警觉性。建议女性每月进行一次乳房自我检查，最好在月经结束后的一周内进行。

高风险人群的筛查建议

对于具有高风险因素的女性，如家族中有乳腺癌史、携带遗传性乳腺癌易感基因等，建议从35岁开始进行定期的乳腺钼靶检查。这是因为这些高风险人群的乳腺癌发病风险显著高于普通人群，提前筛查有助于更早发现病变，从而获得更好的治疗效果。高风险人群还应考虑进行乳腺MRI检查，以提高早期检出率。

结论

乳腺癌高风险人群应从35岁开始定期进行乳腺钼靶、超声和MRI检查，以提高早期检出率，并改善治疗效果和生活质量。通过早期筛查和干预，我们可以显著降低乳腺癌对女性健康的威胁。此外，对于普通女性而言，从40岁起的定期筛查同样不可忽视，这有助于及时发现并治疗乳腺癌，保护女性健康。乳腺癌的早期发现和治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要，因此，定期进行乳腺癌筛查对于所有女性都非常重要。通过提高公众对乳腺癌早期征兆的认识和重视，我们可以共同努力降低乳腺癌对女性健康的影响。

徐晓刚

重庆大学附属三峡医院