高胆固醇血症预防的关键：识别高风险人群

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内的主要致死原因之一，而高胆固醇血症则是其最重要的危险因素之一。因此，预防高胆固醇血症对于降低ASCVD的发生率至关重要。本文将从三级预防体系框架出发，系统阐述高胆固醇血症的预防策略，以识别高风险人群为关键，显著降低心脑血管事件发生率。

一级预防：普及健康生活方式

一级预防的目的是通过普及健康生活方式，减少高胆固醇血症的新发病例。对于全人群而言，均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持理想体重和良好心态等健康生活方式是预防高胆固醇血症的基础。特别是对于青少年，从小培养健康的生活方式，对其一生的心血管健康都至关重要。为此，我们建议：

均衡饮食

：增加膳食纤维的摄入，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。

适量运动

：定期进行有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，以增强心血管健康。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的风险，因此戒烟和适量饮酒是预防高胆固醇血症的重要措施。

保持理想体重

：肥胖是高胆固醇血症的重要危险因素，因此保持健康的体重对于预防高胆固醇血症至关重要。

良好心态

：长期的精神压力可能会导致胆固醇水平升高，因此保持良好的心态对预防高胆固醇血症也有积极作用。

二级预防：识别高风险人群

二级预防的目标是识别高胆固醇血症的高风险人群，并针对这些人群实施干预措施。常见的高风险人群包括：

有高胆固醇血症家族史的人群

：家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，会增加心血管疾病的风险。

肥胖、缺乏运动的人群

：肥胖和缺乏运动是高胆固醇血症的常见危险因素。

长期高脂饮食的人群

：长期摄入高脂食物可能导致胆固醇水平升高。

吸烟、酗酒的人群

：吸烟和酗酒都会对心血管系统产生负面影响。

年龄大于45岁的男性和大于55岁的女性

：随着年龄的增长，心血管疾病的风险也会增加。

患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者

：这些疾病会增加高胆固醇血症的风险。

对于这些高风险人群，建议定期进行血脂检测，及早发现高胆固醇血症。一旦诊断，应积极进行生活方式干预，并在必要时使用调脂药物治疗，以降低ASCVD的风险。

三级预防：降低心脑血管事件风险

三级预防的目的是降低已诊断高胆固醇血症患者的心脑血管事件风险。对于这部分患者，除了生活方式干预和调脂药物治疗外，还应注意控制其他危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等。同时，定期随访监测血脂水平，及时调整治疗方案，以实现长期稳定的血脂控制，减少心脑血管事件的发生。

总结

总之，高胆固醇血症的预防需贯穿全人群生命周期，通过普及健康生活方式、识别高风险人群、降低心脑血管事件风险的三级预防体系，可显著降低ASCVD的发生率，为维护全人群的心血管健康发挥重要作用。通过这三个层面的综合干预，我们可以有效地预防和管理高胆固醇血症，从而保护人们的心血管健康，减少因心血管疾病导致的死亡和残疾。

张洁茵

广东医科大学附属医院