前列腺癌的PSA异常诊断：活检的必要性

前列腺癌是全球男性健康的一大威胁，其发病率逐年上升，对男性生命健康构成严重威胁。本文旨在深入科普前列腺癌的防治知识，强调早期发现的重要性以及PSA检测在早期诊断中的关键作用。

前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞产生的血清蛋白酶。正常情况下，PSA的水平应低于4.0 ng/mL。当前列腺出现病变，尤其是前列腺癌时，PSA水平会显著升高。因此，PSA检测已被广泛用作前列腺癌筛查的重要生物标志物。通过血液检查，可以方便且快速地评估PSA水平，为进一步诊断提供重要依据。

然而，值得注意的是，PSA水平的升高并不直接等同于前列腺癌的确诊。其他非癌性疾病，例如前列腺炎和前列腺增生等，也可能导致PSA水平上升。因此，当PSA检测结果显示异常时，需要进行更深入的检查以明确诊断。数字直肠检查（DRE）是评估前列腺状况的另一种常用方法，通过触诊可以发现前列腺的硬结或其他异常。

确诊前列腺癌需要进行前列腺活检。在PSA水平异常和/或DRE异常的情况下，医生会通过超声引导下经直肠前列腺活检，获取前列腺组织样本进行病理学检查。病理学检查是诊断前列腺癌的“金标准”，可以明确前列腺癌的组织类型和侵袭程度。

一旦确诊为前列腺癌，治疗方案的选择需要综合考虑肿瘤的分期、患者的年龄和健康状况等因素。常见的治疗方法包括观察等待、手术切除、放疗、荷尔蒙治疗和化疗等。对于低风险、生长缓慢的前列腺癌，可能选择观察等待；而对于高风险或有转移的前列腺癌，则可能需要综合治疗。

预防前列腺癌的建议包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，并定期进行体检，特别是PSA检测。对于50岁以上的男性，建议每年进行PSA检测和DRE，以实现前列腺癌的早期发现和及时治疗。

总之，PSA检测是前列腺癌早期诊断的重要手段，但确诊需要进一步的活检。对于PSA异常的患者，及时进行活检和综合评估至关重要。通过早期发现和合理治疗，可以显著提高前列腺癌患者的生存率和生活质量。此外，了解前列腺癌的风险因素，如年龄、家族史、种族和饮食习惯等，也有助于提高早期发现的可能性。

前列腺癌的治疗效果与发现的早晚密切相关。早期前列腺癌患者的五年生存率可高达90%以上，而晚期前列腺癌的五年生存率则显著降低。因此，提高公众对前列腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，对于提高前列腺癌患者的生存率和生活质量至关重要。

除了PSA检测和DRE外，还有其他一些辅助检查手段，如前列腺超声、核磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）等，可以为前列腺癌的诊断和分期提供更多信息。

在治疗前列腺癌的过程中，患者的心理状态也非常重要。积极的心态、良好的心理支持和适当的心理干预可以提高患者的生活质量，帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。

总之，前列腺癌的防治需要全社会的共同努力。通过加强科普宣传，提高公众对前列腺癌的认识，加强早期筛查和诊断，以及采取综合治疗措施，我们可以有效地降低前列腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。让我们携手努力，共同抗击前列腺癌，为男性健康保驾护航。

杨欣

常州市第一人民医院