化疗期间胃肠道反应的心理干预重要性

非小细胞肺癌（NSCLC）作为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了极大的威胁。其治疗手段包括手术、放疗、化疗等，其中化疗因其可针对全身性肿瘤细胞的特点而成为治疗中不可或缺的一环。然而，化疗药物的细胞毒作用不仅限于肿瘤细胞，正常细胞同样可能受到损害，导致患者出现多种不良反应。在这些不良反应中，胃肠道反应尤为常见，严重影响患者的生活质量和治疗的依从性。

胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐、便秘、腹泻和腹痛等症状。恶心和呕吐不仅给患者带来极大的痛苦，还可能因严重脱水和电解质失衡而危及生命。便秘和腹泻同样会严重影响患者的日常生活，如长期便秘可能导致肠梗阻，而频繁腹泻可能导致水电解质紊乱。腹痛可能导致患者进食困难，影响睡眠，进一步降低生活质量。

为了有效管理化疗引起的胃肠道反应，采取综合性的管理策略是关键。首先，预防性使用止吐药物可以有效减少恶心呕吐的发生，这对于提高患者舒适度和治疗依从性至关重要。常用的止吐药物包括5-HT3受体拮抗剂、神经激肽-1受体拮抗剂等。其次，调整饮食结构，如增加易消化食物的摄入，减少高脂肪和刺激性食物的摄入，有助于减轻胃肠道负担。补充水分和电解质对于维持水电解质平衡非常重要，尤其是在呕吐和腹泻期间。合理使用通便药物可以帮助缓解便秘症状，改善患者的肠道功能。对症支持治疗，如止痛药物的使用，可以减轻腹痛，提高患者的舒适度。

除了药物治疗和饮食调整外，心理干预在化疗期间胃肠道反应的管理中扮演着不可忽视的角色。癌症患者常常伴随着焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，这些情绪会加剧胃肠道症状，形成恶性循环。心理干预包括心理咨询、放松训练、认知行为疗法等，旨在帮助患者认识和管理自己的情绪，减轻心理压力，改善生活质量。通过心理干预，患者可以更好地应对化疗带来的挑战，提高治疗依从性和治疗效果。

在非小细胞肺癌患者的治疗过程中，化疗引起的胃肠道反应是一个不容忽视的问题。通过采取综合性的管理策略，包括预防性止吐、饮食调整、补充水分电解质、合理使用通便药物和对症支持治疗，以及心理干预，可以有效地控制这些症状，提高患者的生活质量和治疗效果。心理干预作为管理策略的重要组成部分，对于改善患者的情绪状态，增强其对治疗的信心和积极性具有重要意义。因此，医护人员在治疗过程中应重视心理干预的作用，为患者提供全面的支持，帮助他们更好地应对化疗带来的挑战。通过这些努力，我们可以期待非小细胞肺癌患者在化疗过程中的生活质量得到显著改善，治疗效果得到提升。

此外，合理使用抗生素可以预防和控制化疗引起的感染性并发症，减少胃肠道反应的发生。密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时发现并处理化疗引起的相关不良反应。定期评估患者的营养状况，必要时给予营养支持治疗，以改善患者的整体状况，提高治疗效果。

总之，非小细胞肺癌患者在化疗过程中出现的胃肠道反应是一个需要综合管理的复杂问题。医护人员应根据患者的具体情况，制定个体化的管理方案，采取药物治疗、饮食调整、心理干预等综合措施，有效控制胃肠道反应，提高患者的生活质量和治疗效果。同时，患者及家属也应积极配合医护人员的治疗和管理，树立战胜疾病的信心，争取获得最佳的治疗效果。通过医护患三方的共同努力，我们有理由相信非小细胞肺癌患者的预后会得到显著改善，更多患者能够获得长期生存的机会。

张能冲

上海交通大学医学院附属瑞金医院