免疫治疗在鼻咽癌中的应用与进展

鼻咽癌，一种在全球范围内具有较高发病率和死亡率的恶性肿瘤，因其独特的生物学特性和治疗挑战而备受关注。本文旨在深入探讨免疫治疗在鼻咽癌治疗中的应用及其最新进展，以期为患者和医疗工作者提供有价值的参考信息。

鼻咽癌的早期症状往往较为隐匿，患者可能仅表现为轻微的鼻塞或鼻出血，这些症状常被误认为是普通感冒或过敏性鼻炎，导致疾病难以在早期被诊断。随着病情发展，患者可能会出现耳部症状、持续性头痛、颈部肿块、面部麻木甚至声音嘶哑等，这些症状的出现往往意味着肿瘤已经进展到较为晚期。鼻咽癌的高危人群主要包括有家族遗传史、EB病毒感染者、长期吸烟和饮酒者以及长期暴露于有害化学物质环境中的人群。对这些高危人群进行定期的鼻咽癌筛查，有助于早期发现并及时治疗。

在诊断鼻咽癌的过程中，多种检查手段被广泛应用。影像学检查如计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）能够清晰显示肿瘤的位置和大小，为手术或放疗提供精确的定位信息。鼻咽镜检查可以直接观察鼻咽部位的异常变化，而病理学检查则是确诊鼻咽癌的金标准，通过组织活检获取肿瘤样本，进行组织学和分子生物学分析，从而为治疗提供准确的指导。分子生物学检查能够揭示肿瘤的分子特征，有助于个性化治疗方案的制定。

治疗鼻咽癌的方法多种多样，包括放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。放疗作为鼻咽癌治疗的主要手段，能够直接针对肿瘤细胞进行高剂量辐射，破坏其DNA，阻止肿瘤细胞的增殖。化疗则通过药物干扰肿瘤细胞的代谢和分裂过程，达到抑制肿瘤生长的目的。靶向治疗针对肿瘤细胞特定的分子靶点，通过阻断肿瘤细胞的生长信号通路，实现精准治疗。

免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞，具有副作用较小、疗效持久等优势。免疫治疗的主要类型包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法和癌症疫苗等。免疫检查点抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1等免疫抑制信号，恢复T细胞对癌细胞的攻击能力。细胞疗法，如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法，通过提取患者自身的T细胞，进行基因工程改造，使其能够特异性识别并攻击肿瘤细胞。癌症疫苗则通过激活免疫系统对特定肿瘤抗原的识别和攻击，预防肿瘤复发和转移。

随着免疫治疗研究的不断深入，其在鼻咽癌治疗中的应用越来越广泛。最新的研究表明，免疫治疗不仅可以作为一线治疗手段，还可以与放疗、化疗等传统治疗手段联合使用，提高治疗效果。此外，针对鼻咽癌的分子特征，开发个体化免疫治疗方案，有望进一步提高治疗效果和患者生活质量。例如，通过分析患者的肿瘤样本，识别出特定的肿瘤抗原，然后设计相应的疫苗或免疫治疗策略，实现精准治疗。

综上所述，免疫治疗为鼻咽癌的治疗提供了新的选择和希望。随着研究的不断进展，相信未来免疫治疗将在鼻咽癌治疗中发挥更大的作用。对于鼻咽癌患者而言，了解最新的治疗进展，积极配合医生制定个性化治疗方案，是提高治愈率和生存质量的关键。同时，加强鼻咽癌的预防和早期筛查工作，对于降低鼻咽癌的发病率和死亡率具有重要意义。通过综合运用多种治疗手段，我们有望在未来实现鼻咽癌的治愈，改善患者的生存预后。

倪震天

上海交通大学医学院附属瑞金医院