强直性脊柱炎：慢性炎症对中轴关节的影响

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响中轴关节，包括脊柱和骨盆关节。该疾病会导致关节疼痛、僵硬和活动受限，长期发展可能造成关节功能丧失和畸形。本文将深入探讨慢性炎症如何影响中轴关节，并介绍相应的治疗策略。

一、强直性脊柱炎的病理机制 强直性脊柱炎的发生与遗传、免疫和环境因素密切相关。炎症反应导致关节滑膜细胞活化，释放炎症因子，引起关节炎症和骨质破坏。随着病情进展，炎症和骨质增生导致关节融合，形成“竹节样”脊柱。这种病理改变不仅影响患者的生理功能，还会给患者带来极大的心理压力。

二、慢性炎症对中轴关节的影响 1. 疼痛和僵硬：持续的炎症反应导致关节炎症和疼痛，关节活动受限引起僵硬。疼痛和僵硬可影响患者的日常生活和工作能力。疼痛多发生在夜间，严重影响患者的睡眠质量。 2. 活动受限：随着关节炎症和骨质增生，关节活动范围减小，导致活动受限。严重时可影响患者行走、弯腰等基本动作。活动受限会进一步加重关节僵硬和疼痛，形成恶性循环。 3. 畸形：长期炎症和骨质增生可导致关节融合，形成“竹节样”脊柱畸形，严重影响患者的外观和功能。脊柱畸形会导致胸廓扩张受限，影响心肺功能。

三、强直性脊柱炎的治疗策略 1. 药物治疗：非甾体抗炎药、糖皮质激素和生物制剂是治疗强直性脊柱炎的主要药物。它们可以抑制炎症反应，缓解关节疼痛和僵硬。非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等，可通过抑制环氧化酶，减少炎症介质的生成，缓解关节炎症。糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙等，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。生物制剂如肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素17抑制剂等，可特异性抑制炎症因子，减轻炎症反应。 2. 物理治疗：物理治疗如热疗、电疗和牵引等，可以缓解关节疼痛，改善关节活动度。热疗可通过扩张血管，改善局部血液循环，减轻关节炎症。电疗如短波、超声波等，可通过刺激神经肌肉，促进关节活动。牵引可通过拉伸脊柱，减轻关节压迫，改善关节活动度。 3. 功能锻炼：功能锻炼如游泳、瑜伽和太极等，可以增强关节周围肌肉力量，提高关节活动度，改善关节功能。功能锻炼可增强肌肉力量，减轻关节负担，延缓关节退变。同时，功能锻炼可改善关节活动度，缓解关节僵硬和疼痛。 4. 手术治疗：对于药物和物理治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。手术可切除关节炎症组织，矫正脊柱畸形，改善关节功能。常见的手术方法有脊柱矫正术、关节置换术等。手术治疗可有效改善关节功能，提高患者生活质量，但存在一定的手术风险和并发症，需要严格把握手术指征。

总之，强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，可对中轴关节造成严重损害。针对疾病特点，采取综合治疗策略，包括药物治疗、物理治疗、功能锻炼和手术治疗等，可有效控制炎症，改善关节功能，提高患者生活质量。患者应积极配合医生治疗，定期复查，以控制病情进展。同时，患者应保持良好的生活习惯，合理饮食，戒烟限酒，以降低疾病复发风险。通过医患共同努力，强直性脊柱炎患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。

叶路敏

金华市人民医院