不可手术子宫内膜癌患者的放射治疗策略

子宫内膜癌，作为女性生殖系统中发病率逐渐攀升的恶性肿瘤，对女性健康构成了严峻威胁。据统计，全球范围内，子宫内膜癌的发病率每年呈现上升趋势，已成为妇科恶性肿瘤中排名靠前的疾病之一。面对这一挑战，医学界不断探索和优化治疗方案。尤其对于那些无法进行手术治疗的子宫内膜癌患者，放射治疗（RT）在治疗中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨放射治疗在不可手术子宫内膜癌患者中的应用，包括外照射（EBRT）和内照射（BRT），以及它们在术后辅助治疗、不可手术患者和复发转移患者中的应用，并强调放射治疗在提高患者生活质量和生存率方面的显著作用。

放射治疗的种类及机理

放射治疗是一种利用放射性物质产生的射线来破坏肿瘤细胞DNA结构，从而抑制肿瘤细胞生长和繁殖的治疗方法。依据射线的来源和治疗方式，主要分为外照射和内照射两种方式。外照射是利用直线加速器产生的高能X射线或γ射线直接作用于肿瘤，其优点是能够覆盖较大的治疗区域，对于体积较大的肿瘤或存在多个病灶的情况特别适用。而内照射则是将放射性物质放置在肿瘤附近进行局部治疗，这种方法能够使射线更集中地作用于肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

术后辅助治疗的应用

对于已经接受手术切除的子宫内膜癌患者，术后辅助治疗是降低复发风险、提高生存率的关键。研究显示，针对病理分期较高的患者，术后辅助外照射能显著降低局部复发率和远处转移率。这是因为外照射能够覆盖整个盆腔区域，消灭可能残留的微小病灶，减少复发风险。内照射作为辅助治疗的另一种手段，特别适用于局部复发风险较高的患者，能够提供额外的局部控制，进一步降低复发风险。

不可手术患者的治疗策略

对于那些因肿瘤侵犯或患者合并症而无法手术的患者，放射治疗成为首选。外照射能够直接针对肿瘤进行治疗，缓解症状，控制肿瘤生长。在某些情况下，内照射也可以考虑，以提高局部控制率。对于部分患者，放射治疗甚至可以达到肿瘤的完全消退，为患者争取到手术的机会。此外，对于无法耐受手术的患者，放射治疗可以作为一种姑息治疗手段，缓解症状，提高生活质量。

复发转移患者的治疗

对于复发或远处转移的子宫内膜癌患者，放射治疗是一种有效的局部控制手段。对于局部复发的患者，外照射能够缓解症状，控制肿瘤生长；内照射则可以提高局部控制率。对于远处转移的患者，放射治疗可以针对转移病灶进行治疗，缓解症状，提高生活质量。此外，放射治疗还可以与其他治疗手段如化疗、靶向治疗等联合应用，提高治疗效果。

放射治疗的进展与展望

放射治疗在不可手术子宫内膜癌患者中占据着重要地位。合理的治疗方案选择和精确的治疗实施可以显著提高患者的生活质量和生存率。随着放射治疗技术的不断进步，例如图像引导放射治疗（IGRT）和调强放射治疗（IMRT）等，治疗的精确性和安全性得到了极大提升。IGRT能够实时监测肿瘤的位置和形状变化，确保射线精确照射到肿瘤；IMRT能够根据肿瘤的形状和大小调整射线强度，减少对周围正常组织的损伤。未来，随着放射治疗技术的进一步发展，如质子治疗、碳离子治疗等新型放射治疗技术的应用，将为子宫内膜癌患者提供更多的治疗选择，进一步提高治疗效果和生活质量。总之，放射治疗以其独特的治疗优势，为不可手术的子宫内膜癌患者提供了一种有效的治疗选择。随着医学技术的不断进步，放射治疗在精确性、安全性和疗效上都取得了显著进步，为子宫内膜癌患者带来了更多的希望。

丁海霞

西安市中心医院