慢性肾病与肾功能监测：至关重要的用药指南

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）是一种全球范围内普遍存在的健康问题，但往往被忽视。它描述了一种慢性的病理状态，其中肾脏的功能逐渐退化，最终可能导致肾功能衰竭。本文旨在详细概述慢性肾病患者在用药方面的注意事项，以及监测肾功能的重要性。

首先，肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着清除体内代谢废物和多余水分的任务。肾脏功能受损时，有害物质的清除能力下降，体内毒素累积，可能引发各种并发症。对于慢性肾病患者来说，保护残余肾脏功能、延缓疾病进展是至关重要的。

由于慢性肾病患者的肾脏排泄功能减弱，药物代谢和排泄同样受到影响。这可能导致药物在体内蓄积，增加药物毒性的风险。例如，在肾功能不全的情况下，某些抗生素、非甾体抗炎药等药物需要调整剂量，以减轻肾脏负担和降低药物毒性。因此，合理用药和剂量调整对慢性肾病患者来说尤为关键。医生通常会根据患者的肾功能水平（如血肌酐、估算肾小球滤过率eGFR等指标）调整药物剂量，以减少药物副作用和提高治疗效果。

监测药物相互作用和副作用是慢性肾病患者用药管理中不可或缺的一环。某些药物可能与患者正在使用的其他药物产生相互作用，影响药物效果或增加不良反应。例如，降压药和非甾体抗炎药可能增加肾脏负担，导致肾功能恶化。因此，患者需要定期与医生沟通，更新用药记录，并在医生指导下调整用药方案。

除了合理用药外，定期检查肾功能也是慢性肾病患者管理疾病的关键。通过血肌酐、尿蛋白等指标监测肾功能的变化，可以帮助医生评估病情进展和治疗效果，及时调整治疗方案。此外，监测血压、血糖、血脂等指标也有助于控制慢性肾病的危险因素，延缓疾病进展。

调整生活习惯对于慢性肾病患者来说同样重要。合理的饮食，如限制钠盐和蛋白质的摄入，有助于减轻肾脏负担。适量的运动可以改善心血管健康，降低慢性肾病进展的风险。戒烟和限酒也是改善预后的重要措施。良好的生活习惯有助于提高治疗效果，延缓疾病进展。

在治疗慢性肾病时，还需注意药物的肾脏毒性。某些药物可能会对肾脏造成额外的伤害，因此在使用这些药物时需要特别谨慎。医生在选择药物时会权衡药物的疗效与其对肾脏的潜在伤害，以确保治疗的最大益处。

慢性肾病患者在日常生活中也需注意药物的自我管理。患者应了解正在使用的药物，并熟悉其可能的副作用和相互作用。在出现任何新的健康问题时，应及时与医生沟通，以便医生评估是否需要调整用药方案。

总结来说，慢性肾病患者应在医生的指导下合理用药，定期监测肾功能，并调整生活习惯以提高治疗效果，延缓疾病进展，防治并发症。这不仅需要医生的专业指导，也需要患者的积极参与和自我管理。通过综合治疗和生活方式的调整，慢性肾病患者可以更好地控制病情，提高生活质量，享受健康生活。

王明奡

哈尔滨医科大学附属第一医院