阿昔替尼引起的高血压与皮肤反应：肾癌患者的管理之道

肾癌，作为泌尿系统肿瘤中的一种常见类型，其发病率和死亡率在全球范围内一直居高不下。随着现代医学技术的不断进步，尤其是靶向治疗和免疫治疗领域的发展，肾癌的治疗策略已经发生了革命性的变化。以下是对肾癌治疗进展、相关药物副作用及其管理的详细科普。

肾癌治疗的历史可以追溯到手术切除肿瘤的时代，但随着对肿瘤生物学特性的深入了解，非手术治疗逐渐成为肾癌治疗的重要手段。靶向治疗药物，如酪氨酸激酶抑制剂，针对肿瘤细胞的生长和血管生成机制发挥作用，其中阿昔替尼作为代表药物之一，因其对肾癌的显著疗效而被广泛使用。阿昔替尼通过阻断肿瘤细胞的血管内皮生长因子受体（VEGFR）和其他相关信号通路，有效抑制肿瘤的生长和扩散。

尽管阿昔替尼带来了治疗上的突破，但其伴随的副作用也不容忽视。高血压是阿昔替尼治疗中常见的副作用之一，可能导致心血管事件风险增加。因此，对于正在接受阿昔替尼治疗的患者，定期监测血压成为治疗过程中的重要组成部分。一旦发现血压异常，医生需及时调整治疗方案，包括增加或更换降压药物，甚至在必要时减少阿昔替尼的剂量，以控制血压在安全范围内。

除了高血压，阿昔替尼还可能引起皮肤相关的副作用，如手足皮肤反应（HFSR）。这种症状表现为手足部位的疼痛、红肿和脱皮，严重影响患者的日常生活和治疗依从性。管理HFSR的关键在于早期识别和干预，患者应被教育识别HFSR的早期症状，并在出现这些症状时及时就医。治疗措施包括局部皮肤护理、使用皮肤保护剂和必要时调整药物剂量。

免疫检查点抑制剂是另一类在肾癌治疗中具有重要作用的药物。它们通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应。然而，这些药物也可能引发免疫相关不良反应（irAEs），涉及多个器官系统，如皮肤、肝脏、肺和内分泌系统。管理irAEs的关键在于及时发现和处理，以减轻症状并避免潜在的严重后果。医生需要密切监测患者的免疫相关症状，并在出现irAEs时及时调整治疗方案，可能包括使用免疫抑制剂或暂时停药。

肾癌患者在使用靶向药物和免疫检查点抑制剂时，应密切监测潜在的副作用，并采取适当的管理措施。通过早期识别和干预，可以提高患者的生活质量和治疗依从性，从而改善治疗效果和预后。这需要医生、护士和患者共同努力，以实现最佳的康复治疗目标。同时，患者教育也是提高治疗依从性和生活质量的关键，患者需要了解治疗的潜在风险和副作用，以便更好地参与到自己的治疗决策中。

综上所述，肾癌的治疗已经取得了显著进展，但同时也带来了新的挑战。通过不断优化治疗方案、加强副作用管理以及提高患者教育，我们有望进一步提高肾癌患者的生存期和生活质量。未来的研究将继续探索更有效、更安全的治疗手段，为肾癌患者带来新的希望。

贺竞

广安市人民医院