HER2阳性乳腺癌患者的治疗依从性提升策略

乳腺癌，作为全球女性中发病率极高的恶性肿瘤之一，其HER2阳性亚型因其高度侵袭性和较差的预后而备受关注。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些癌细胞表面过度表达的蛋白质，与肿瘤的增殖、侵袭和转移密切相关。HER2阳性乳腺癌是指癌细胞表面HER2蛋白表达水平较高的乳腺癌，这种类型的乳腺癌往往具有更强的侵袭性和更高的复发风险。

为了准确评估肿瘤细胞表面HER2蛋白的表达水平，免疫组化（IHC）和荧光原位杂交（FISH）是两种常用的检测手段。免疫组化通过检测HER2蛋白在细胞表面的表达量，将乳腺癌分为0、1+、2+和3+四个等级。而荧光原位杂交则通过检测HER2基因的拷贝数，进一步确认HER2蛋白的过度表达。这两种检测方法为HER2阳性乳腺癌的诊断提供了重要依据。

HER2抑制剂在HER2阳性乳腺癌的治疗中发挥着至关重要的作用。曲妥珠单抗作为首个HER2靶向治疗药物，在临床上广泛应用于HER2阳性乳腺癌的治疗。它通过与HER2蛋白特异性结合，阻断HER2信号传导，从而抑制肿瘤细胞的生长。帕妥珠单抗则通过抑制HER2与其他HER家族受体的异源二聚化，进一步增强治疗效果。阿多曲妥珠单抗作为一种抗体药物偶联物，将细胞毒性药物直接传递给HER2阳性癌细胞，提高了治疗的针对性和效率。

尽管HER2抑制剂在治疗HER2阳性乳腺癌中取得了显著的疗效，但治疗方案仍需根据患者的具体情况进行个体化调整。治疗过程中，医生需要综合考虑患者的年龄、健康状况、疾病进展速度以及可能的药物相互作用等因素，制定最适合的治疗方案。同时，治疗过程中的不良反应监测和患者生活质量评估也同等重要。HER2抑制剂可能会引起心脏毒性、皮肤反应和消化道症状等不良反应，因此，患者需要定期进行心脏功能监测和症状评估，以确保治疗的安全性和有效性。

为了提升HER2阳性乳腺癌患者的治疗依从性，医疗团队可以采取以下策略：首先，提供充分的疾病和治疗信息，帮助患者理解治疗的必要性和可能的副作用；其次，建立良好的医患沟通渠道，及时响应患者的疑问和担忧；再次，优化治疗计划，减少治疗带来的不便和负担；最后，提供心理支持和生活质量改善措施，帮助患者更好地应对治疗过程中的挑战。

HER2阳性乳腺癌的治疗是一个复杂而长期的过程，需要综合考虑多种因素，通过个体化的治疗方案和多维度的支持策略，提高患者的治疗依从性，从而改善预后和生活质量。随着医学研究的不断进展，HER2阳性乳腺癌的治疗效果有望进一步提升，为患者带来更多希望。未来，随着新型HER2抑制剂的不断研发和应用，以及基因检测技术的进步，HER2阳性乳腺癌患者将有望获得更精准、更有效的治疗方案。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者对疾病的认知和治疗的配合度，也将对提高治疗效果和改善患者生活质量产生积极影响。

总之，HER2阳性乳腺癌作为一种侵袭性强、预后较差的乳腺癌亚型，其治疗需要综合运用HER2抑制剂、个体化治疗方案和多维度支持策略。通过不断的医学研究和技术创新，我们有望为HER2阳性乳腺癌患者提供更精准、更有效的治疗手段，改善其预后和生活质量。同时，加强患者教育和心理支持，提高患者对疾病的认知和治疗的配合度，也是提高治疗效果和改善患者生活质量的关键。

苏俊强

丹东市第一医院