实体肿瘤患者如何安全应用免疫治疗

免疫治疗作为一种革命性的肿瘤治疗手段，近年来在医学界引起了广泛关注。它通过激活人体自身的免疫系统，使免疫细胞能够识别并攻击肿瘤细胞，为许多患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨实体肿瘤患者如何安全应用免疫治疗，包括适应症、禁忌症及治疗期间的注意事项，以期为患者提供更全面的治疗指导。

免疫治疗的适应症

免疫治疗主要适用于以下几类实体肿瘤患者：

MSI-H（微卫星不稳定性高）/dMMR（错配修复缺陷）肿瘤患者：这类肿瘤细胞由于DNA修复机制缺陷，导致微卫星区域发生突变，使得肿瘤细胞表面或微环境中的PD-L1表达水平较高，从而增加了免疫检查点抑制剂的疗效。

PD-L1高表达肿瘤患者：PD-L1是一种免疫抑制分子，当其在肿瘤细胞表面高表达时，会与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的杀伤功能。免疫检查点抑制剂能够阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。

部分晚期或难治性实体瘤患者：对于部分晚期或难治性实体瘤患者，传统治疗方法效果有限，免疫治疗作为一种新兴治疗手段，可为这部分患者提供新的治疗选择。

免疫治疗的禁忌症

尽管免疫治疗在肿瘤治疗中显示出巨大潜力，但并非所有患者都适合接受免疫治疗。以下几类患者应慎用或禁用免疫治疗：

存在自身免疫性疾病的患者：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，使用免疫治疗可能会加重自身免疫反应，导致病情恶化。

严重感染患者：免疫治疗可能会加重感染症状，增加感染风险。

器官移植患者：免疫治疗可能影响移植器官的功能，增加排斥反应的风险。

孕妇及哺乳期妇女：免疫治疗可能对胎儿或婴儿产生不良影响。

对免疫治疗药物成分过敏的患者：使用免疫治疗可能引发过敏反应，加重病情。

治疗期间的注意事项

在免疫治疗期间，患者需要特别关注以下几个方面：

营养和饮食：均衡饮食有助于支持患者的身体恢复和增强免疫力。建议患者多摄入富含优质蛋白的食物，如鱼、肉、蛋和豆制品，以及富含维生素和矿物质的新鲜蔬菜和水果。同时，应避免过度疲劳和压力，保持良好的生活习惯，这有助于提高治疗效果。

定期检查：患者在治疗期间应定期进行血常规、肝肾功能、心电图等检查，以监测免疫治疗的疗效和副作用。

及时处理副作用：免疫治疗可能引发一些免疫相关不良反应，如皮疹、肠炎、肺炎等。患者一旦出现相关症状，应及时就医，遵医嘱进行对症治疗。

遵医嘱用药：患者应严格按照医嘱用药，不擅自增减剂量或停药，以免影响治疗效果。

总结

免疫治疗为实体肿瘤患者提供了新的治疗选择，但其应用需要严格遵循适应症和禁忌症。在治疗期间，患者应重视营养和生活方式的调整，以最大化治疗效果并减少副作用。医生和患者之间的密切沟通对于制定个性化治疗方案至关重要，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待为患者带来更多的希望和更好的生活质量。

免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，虽然前景广阔，但仍面临许多挑战。未来，我们应加大免疫治疗相关基础研究和临床试验的投入，不断优化治疗方案，提高治疗效果，降低副作用发生率。同时，加强患者教育，提高患者对免疫治疗的认知和接受度，帮助患者树立战胜病魔的信心。通过医、患、研三方的共同努力，我们相信免疫治疗将为肿瘤患者带来更多的希望和更好的生活质量。

杜瑞娟

云南省肿瘤医院