高脂血症的隐匿性与急性并发症：识别与处理

高脂血症，亦称血脂异常，是一种常见的代谢性疾病，其特征在于血液中脂质成分的异常变化。这种病症因其隐蔽性而常被忽视，但实际上它是影响心血管健康的重要隐患。本文将深入探讨高脂血症的医学定义、成因、潜在危害以及临床意义，帮助公众提高对这一隐秘健康威胁的认识，并采取相应的预防和治疗措施。

医学定义

高脂血症是指血液中脂质成分（包括胆固醇和甘油三酯）水平异常升高或降低的状态。具体来说，它涉及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的异常升高，以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平的异常降低。根据中国指南，血脂异常的诊断阈值分别为：TC≥5.2 mmol/L、TG≥1.7 mmol/L、LDL-C≥4.1 mmol/L，男性HDL-C低于1.0 mmol/L，女性低于1.3 mmol/L。

成因

高脂血症可分为原发性和继发性两大类。原发性高脂血症可能与遗传基因突变有关，同时也与高脂饮食、肥胖、缺乏运动等环境因素密切相关。而继发性高脂血症则常继发于其他疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、肝胆疾病等，或由某些药物如糖皮质激素、利尿剂等引发。

潜在危害与临床意义

高脂血症的危害及其临床意义不容忽视。最直接的病理后果是脂质在血管内皮的沉积，导致动脉粥样硬化斑块的形成，进而增加心肌梗死和脑卒中的风险。大多数高脂血症患者并无明显症状，通常在体检时才被发现。少数患者可能出现黄色瘤或早发性角膜环等体征。更严重的是，当甘油三酯（TG）水平极度升高（≥5.6 mmol/L）时，可能会诱发急性胰腺炎，这是一种需要紧急医疗干预的急性并发症。

流行病学研究显示，中国成人高脂血症的患病率高达35.6%，特别是在50至69岁人群中更为常见，且具有一定的遗传倾向。在诊断上，除了单一类型的高脂血症外，混合型高脂血症（TC与TG均升高）和低HDL-C血症也应受到关注，因为它们同样是心脑血管事件的独立危险因素。

预防与治疗

高脂血症是一种脂质代谢失衡综合征，其诊断需要通过血脂四项检测（TC、TG、LDL-C、HDL-C）并结合相应的阈值来明确分型。早期干预，无论是通过调整生活方式还是采取药物治疗，对于预防心脑血管疾病的发生具有重要意义。公众应提高对高脂血症的认识，定期进行体检，以便及时发现和处理这一隐匿的健康威胁。通过合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等健康生活方式的调整，以及必要时的药物治疗，可以有效控制血脂水平，降低心脑血管疾病的风险。

结语

让我们共同努力，提高健康意识，守护心血管健康。通过科学的生活方式和必要的医疗干预，我们可以有效地控制高脂血症，减少心脑血管疾病的发生，提高生活质量。

李健

南京鼓楼医院集团仪征医院