子宫内膜癌诊断：分段诊刮和宫腔镜检查的重要性

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。由于其早期症状较为隐蔽，患者常以异常阴道流血、阴道排液等非特异性症状为主诉就诊。鉴于早期发现和及时治疗对提高子宫内膜癌患者的治愈率和改善预后极为关键，因此，对子宫内膜癌的诊断方法进行深入了解至关重要。

妇科检查是诊断子宫内膜癌的初步步骤。通过妇科检查，医生可以观察到子宫的异常情况，如子宫增大、不规则等，为进一步的诊断提供线索。妇科检查简便、无创，是诊断子宫内膜癌不可或缺的第一步。

超声检查是诊断子宫内膜癌的重要辅助手段。超声检查能够无创性地观察子宫内膜的厚度、形态以及是否有异常占位性病变，为进一步的诊断提供依据。超声检查尤其适用于绝经后妇女，因为绝经后子宫内膜厚度超过5mm即为异常。此外，超声检查还可以发现子宫肌瘤、子宫腺肌症等与子宫内膜癌鉴别诊断相关的病变。

分段诊刮术（fractional curettage）是诊断子宫内膜癌的关键步骤之一。该方法通过在宫颈扩张后，使用刮匙分别搔刮宫颈管和宫腔内的组织，以获取病变组织样本。分段诊刮术不仅能够帮助医生确定病变的位置，还能对病变的性质进行初步判断，其准确性较高，是子宫内膜癌诊断中不可或缺的一环。分段诊刮术适用于绝经后出血、异常阴道排液等症状的患者，对于子宫内膜癌的诊断具有重要意义。

宫腔镜检查则为子宫内膜癌的诊断提供了更为直观的途径。通过宫腔镜，医生可以直接观察宫腔内的情况，发现肉眼可见的异常病变，并可以在直视下进行活检，提高了诊断的准确性和可靠性。宫腔镜检查尤其适用于超声检查结果不明确或有特殊临床表现的患者，为临床医生提供了更为精确的诊断依据。宫腔镜检查是一种微创手术，创伤小、恢复快，但需要在麻醉下进行。

除了上述检查手段外，实验室检查也是诊断子宫内膜癌的重要辅助手段。主要包括：1）血清CA125测定：CA125是一种肿瘤标志物，其水平升高可能提示子宫内膜癌，但特异性不高，需要结合其他检查结果综合判断。2）细胞学检查：通过阴道脱落细胞学检查，可以发现异常细胞，但敏感性较低，不能作为确诊手段。3）分子标志物检测：近年来，一些分子标志物如PAX2、MLH1等在子宫内膜癌的诊断中显示出一定的应用价值，但仍需进一步研究和验证。

综上所述，妇科检查、超声检查、分段诊刮和宫腔镜检查是诊断子宫内膜癌的重要手段。实验室检查可以为诊断提供辅助依据。早期识别子宫内膜癌，及时进行有效治疗，对于提高患者的治愈率和改善预后具有重要意义。因此，对于出现异常阴道流血、阴道排液等症状的女性，应提高警惕，及时就医，进行相关检查，以便早期发现子宫内膜癌，把握治疗的最佳时机。同时，定期的妇科体检对于早期发现子宫内膜癌同样重要。只有通过综合运用多种检查手段，才能提高子宫内膜癌的诊断准确性，为患者赢得宝贵的治疗时间。

杨海劲

河源市人民医院