肝癌治疗的科学进展：手术与微创技术

肝癌，一种全球范围内常见的恶性肿瘤，给患者及家庭带来沉重的负担。随着医学技术的不断进步，肝癌的治疗手段也日益丰富和完善。本文旨在深入探讨肝癌的初期症状、诊断方法、治疗进展以及预防措施，为公众提供全面而科学的健康指导。

肝癌的初期症状

肝癌的早期症状往往比较隐匿，患者可能仅感到轻微的肝区不适、乏力和黄疸等非特异性症状。这些症状容易被忽视，导致病情延误。随着病情的进展，患者可能会出现体重下降、腹水、消化不良等更为明显的症状。体重下降可能是由于肿瘤消耗体内营养，腹水是由于肝功能受损导致腹腔液体积聚，消化不良则可能与肝功能下降影响食物的代谢有关。因此，认识这些初期症状对于早期发现和治疗至关重要。一旦出现上述症状，应及时就医，进行进一步检查。

肝癌的诊断

肝癌的诊断依赖于血清学检查和影像学检查。血清学检查主要通过检测肝癌标志物如甲胎蛋白（AFP）水平进行初步筛查。AFP是一种在胎儿发育期间产生的蛋白质，正常情况下成年后其水平会下降。如果AFP水平异常升高，可能是肝癌的信号。影像学检查，如超声、CT、MRI等，能够提供更加直观的肿瘤位置、大小和形态信息，是确诊肝癌不可或缺的步骤。超声检查因其无创、方便、经济而被广泛应用于肝癌的筛查和诊断。CT和MRI则能够提供更高分辨率的图像，有助于评估肿瘤的侵袭性和是否有转移。

肝癌的治疗进展

1.

手术切除

：对于早期肝癌患者，手术切除是最有效的治疗手段之一。手术切除的目标是完全移除肿瘤组织，以减少复发的风险。随着外科技术的发展，微创手术逐渐成为主流，如腹腔镜手术和机器人辅助手术。这些手术方式能够在减少创伤的同时提供与传统开放手术相似的治疗效果。微创手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，提高了患者的生活质量。

消融治疗

：包括射频消融、微波消融和冷冻治疗等，这些技术通过物理方法直接消灭肿瘤细胞。消融治疗适用于肿瘤较小、位置较深或者手术切除风险较高的患者。消融治疗的优势在于能够精确控制治疗区域，减少对周围正常组织的损伤。

介入治疗

：通过导管将药物直接送达肿瘤部位，减少全身副作用的同时提高局部药物浓度。常见的介入治疗方法有经肝动脉化疗栓塞（TACE）和肝动脉灌注化疗（HAIC）。TACE通过阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物，达到控制肿瘤生长的目的。HAIC则是持续地将高浓度化疗药物灌注到肝动脉，增强局部药物效果。

靶向治疗与免疫治疗

：针对肿瘤细胞特异标志物的靶向治疗和调节人体免疫系统的免疫治疗为肝癌治疗提供了新思路。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，减缓肿瘤进展。免疫治疗则通过激活或增强机体的免疫反应，帮助机体识别和清除肿瘤细胞。这些治疗方法尤其在晚期肝癌患者中显示出较好的疗效，为患者提供了更多的治疗选择。

肝癌的预防

预防肝癌的关键在于定期体检、维持健康的生活方式、接种乙肝疫苗以及及时就医。定期体检可以及早发现肝脏疾病，如病毒性肝炎、肝硬化等，这些疾病是肝癌的高危因素。健康的生活方式如戒酒、均衡饮食有助于降低肝癌风险。长期饮酒可导致肝脏炎症和纤维化，增加肝癌的风险。均衡饮食则有助于维持肝脏的正常功能。乙肝疫苗的接种可以有效预防因乙肝病毒引起的肝癌。乙肝病毒是导致肝癌的主要因素之一，接种疫苗可以降低感染风险。此外，一旦出现肝脏疾病的症状，应及时就医，避免病情恶化。

综上所述，肝癌的治疗已经从单一的手术切除发展到包括微创手术、消融治疗、介入治疗以及靶向治疗和免疫治疗的多元化治疗模式。随着医学技术的不断进步，肝癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。公众应提高对肝癌的认识，积极参与预防和早期筛查，为健康生活打下坚实基础。通过科学的生活方式和定期体检，我们可以降低肝癌的风险，提高早期发现和治疗的机会，从而改善肝癌患者的预后。

余佳

武汉大学人民医院