肠癌早期诊断：粪便隐血试验与结肠镜检查的比较

肠癌，作为全球第三大常见癌症，其早期诊断对于提高患者的生存率有着至关重要的作用。本文将对粪便隐血试验和结肠镜检查这两种肠癌早期诊断方法进行比较，并探讨如何通过关注早期症状和改善生活习惯来降低患病风险。

粪便隐血试验

粪便隐血试验（FOBT）是一种非侵入性的肠癌筛查方法。该试验通过检测粪便样本中的隐血来判断肠癌的存在可能性。粪便隐血试验的优点在于操作简便、无创、成本较低，适合作为大规模人群的筛查工具。然而，粪便隐血试验的敏感性和特异性相对较低，可能出现假阳性或假阴性结果，因此需要进一步的确诊检查。例如，一些非癌性疾病，如痔疮、胃溃疡等，也可能导致粪便中出现隐血，从而引起假阳性。为了提高粪便隐血试验的准确性，可以采用多次采样的方法，如连续三天收集粪便样本进行检测，以减少假阴性结果的发生。

结肠镜检查

相比之下，结肠镜检查是一种侵入性的诊断方法。通过将结肠镜插入肛门，医生可以直接观察结肠和直肠内部情况，发现并切除息肉和早期癌症。结肠镜检查的敏感性和特异性较高，被认为是肠癌诊断的金标准。但结肠镜检查存在一定的风险和不适，如穿孔、出血、感染等，且成本较高，不适合作为常规筛查手段。此外，结肠镜检查需要患者进行肠道准备，如清肠，这可能会给患者带来一定的不便。为了减轻患者的不适和提高检查的舒适度，医生可以采取一些措施，如使用细口径的结肠镜、使用镇静剂等。

高危人群的筛查建议

对于高危人群，如年龄超过50岁、有家族肠癌史、有炎症性肠病等，建议定期进行粪便隐血试验和结肠镜检查。通过这两种方法的联合应用，可以提高肠癌的早期诊断率，从而提高患者的生存率和生活质量。例如，研究表明，定期进行结肠镜检查的高危人群，肠癌发病率和死亡率均显著降低。对于一般人群，建议从50岁开始进行粪便隐血试验筛查，每1-2年进行一次；结肠镜检查则每10年进行一次。当然，具体的筛查频率应根据个人的健康状况和医生的建议来确定。

肠癌的早期症状

除了定期筛查外，关注肠癌的早期症状也至关重要。常见的肠癌早期症状包括便血、排便习惯改变（如便秘、腹泻、排便次数增多等）、腹痛、体重下降等。一旦出现这些症状，应及时就医，避免延误病情。值得注意的是，早期肠癌往往没有明显症状，因此定期筛查显得尤为重要。为了提高对肠癌早期症状的警觉性，可以通过健康教育、媒体宣传等方式，提高公众对肠癌的认识和重视。

改善生活习惯降低患病风险

此外，改善生活习惯也是降低肠癌风险的有效手段。建议保持均衡饮食，增加膳食纤维摄入，如多吃新鲜蔬菜、水果和全谷物；保持规律运动，控制体重，避免肥胖；戒烟限酒，避免过度饮酒。通过这些健康的生活方式，可以降低肠癌的发病风险。研究表明，健康的生活方式可以使肠癌风险降低30%以上。此外，定期体检、积极治疗相关疾病（如炎症性肠病）也有助于降低肠癌风险。

结语

总之，粪便隐血试验和结肠镜检查是肠癌早期诊断的两种重要方法。高危人群应定期进行这两种检查，并关注早期症状，同时改善生活习惯，以降低肠癌的发病风险，提高生存率。通过积极预防和早期诊断，我们可以更好地应对肠癌这一全球性健康挑战。让我们共同努力，提高肠癌的防治意识，守护健康。

贾荣飞

上海市徐汇区中心医院