肾癌早期症状不明显，警惕性与及时诊断的重要性

肾癌，也称为肾细胞癌，是肾脏恶性肿瘤中最常见的类型，占比高达90%以上。由于其早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于疾病的晚期，导致治疗难度增加，预后不佳。因此，增强对肾癌早期症状的识别和重视，及时进行诊断和治疗，对于改善患者的治疗效果和生活质量具有至关重要的意义。

肾癌的早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见症状包括血尿、腰痛、腹部肿块、体重减轻和持续发热等。血尿可能是间歇性的，即出现一段时间后自行消失，因此容易被患者忽视。腰痛可能表现为持续性钝痛或隐痛，有时可放射至腿部，这种疼痛可能与肿瘤侵犯周围组织或神经有关。腹部肿块通常在肾癌较大时才会被触及，而体重减轻和持续发热可能是肿瘤消耗所致，提示肿瘤可能已经较大或者存在全身性影响。

为了提高肾癌的早期发现率，建议定期进行体检，尤其是对于40岁以上、有肾癌家族史或吸烟史的高风险人群。体检项目包括尿常规、血常规、肾功能检查和肾脏B超等。尿常规可以检测尿液中的异常成分，如红细胞增多可能提示血尿；血常规可以评估患者的整体健康状况，如贫血可能是肿瘤消耗的结果；肾功能检查有助于评估肾脏的工作状态，异常的肾功能指标可能提示肾脏受损；肾脏B超是一种无创检查方法，可以直观地观察肾脏的形态和结构，发现异常肿块。

如果体检发现异常，应进一步行肾脏CT或MRI检查，以明确诊断。CT和MRI可以提供肾脏的详细影像信息，帮助医生判断肿瘤的大小、位置和侵犯范围，为治疗提供重要依据。

肾癌的治疗以手术切除为主，根据肿瘤的大小、位置和分期，选择根治性肾切除术或肾部分切除术。根治性肾切除术是将患肾及其周围的脂肪、淋巴结等一并切除，适用于较大的肿瘤或已侵犯周围组织的肿瘤；肾部分切除术则是尽量保留正常肾组织，仅切除肿瘤，适用于较小的肿瘤或对肾功能有较高要求的患者。

对于不能手术或晚期患者，可采用靶向治疗和免疫治疗，通过抑制肿瘤血管生成或激活免疫系统来控制病情。靶向治疗是针对肿瘤细胞上的特定分子靶点进行治疗，阻断肿瘤生长和扩散的信号通路；免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。这些治疗方法可以作为手术的辅助治疗，也可以用于不能手术或晚期患者，以延长生存期和提高生活质量。

综上所述，肾癌早期症状隐匿，容易被忽视。提高警惕性，定期体检，有助于早期发现和诊断肾癌，从而获得更好的治疗效果。对于确诊患者，应根据病情选择合适的治疗方案，以延长生存期和提高生活质量。通过综合治疗和个体化管理，肾癌患者的生存率和生活质量有望得到进一步提高。同时，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持健康饮食，加强锻炼，以降低肾癌发生的风险。只有提高对肾癌的认识，加强早期筛查和干预，才能有效降低肾癌的发病率和死亡率，改善患者的预后。

周东波

中南大学湘雅医院