鼻咽癌护理中的疼痛管理技巧

鼻咽癌，作为头颈部恶性肿瘤中的常见类型，其治疗过程中伴随的疼痛严重影响着患者的日常生活和治疗依从性。疼痛管理，因此成为了提高患者生活质量和生存率的关键环节。本文将详细阐述鼻咽癌疼痛的特点、评估、药物治疗、非药物治疗、护理措施，并总结疼痛管理的整体策略。

一、鼻咽癌疼痛的特点 鼻咽癌引起的疼痛主要源于肿瘤对周围神经、血管和组织结构的侵犯，表现为多种疼痛类型，包括但不限于持续性钝痛、胀痛或刀割样疼痛。这些疼痛可能集中在鼻咽部、耳部和颈部，有时也会放射至头部和肩部。疼痛的强度和性质会受到肿瘤发展阶段和治疗方法的影响而发生变化，因此对疼痛的准确评估至关重要。

二、疼痛评估的重要性 疼痛评估是制定有效疼痛管理方案的第一步。医护人员应使用量化评分法，例如视觉模拟评分法（VAS），定期对患者的疼痛程度进行评估，并详细记录疼痛的部位、性质、持续时间等关键信息。患者自身对疼痛的描述也极为重要，它有助于医护人员全面掌握疼痛情况，并据此制定或调整治疗方案。

三、药物治疗在疼痛管理中的应用 药物治疗是鼻咽癌疼痛管理的主要手段之一。常用的药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs，如布洛芬、罗非考昔等）、阿片类药物（如吗啡、羟考酮等）以及辅助药物（如抗抑郁药、抗惊厥药等）。治疗原则强调按需、按时、个体化给药，从小剂量开始，根据患者反应逐步调整剂量至疼痛得到控制。医护人员需要密切监测药物的疗效和可能的不良反应，并及时调整用药方案。

四、非药物治疗的辅助作用 除了药物治疗，非药物治疗也是疼痛管理的重要组成部分： 1. 物理治疗：包括冷热敷、电刺激、经皮神经电刺激等，它们可以针对局部疼痛提供缓解。 2. 心理干预：心理咨询、放松训练、认知行为疗法等可以帮助患者减轻疼痛感知和情绪困扰。 3. 中医治疗：针灸、推拿、中药熏洗等中医外治法可以辅助缓解疼痛，并改善局部血液循环。

五、护理措施的实施 良好的护理措施对于疼痛管理同样至关重要： 1. 环境调整：保持病房的安静、整洁、舒适，避免强光、噪音等不良刺激，为患者创造一个有利于休息和恢复的环境。 2. 体位调整：根据疼痛部位和性质，指导患者采取舒适体位，以减轻压迫和牵拉造成的疼痛。 3. 饮食调整：提供高蛋白、高热量、易消化的饮食，同时避免辛辣、刺激性食物，以减少胃肠道不适。 4. 心理支持：医护人员应关心、倾听患者诉求，给予鼓励和支持，增强患者的信心和治疗积极性。

六、总结 鼻咽癌疼痛管理是一个涉及多学科、多手段的综合工程。医护人员需与患者及家属密切沟通，共同制定个体化的疼痛管理方案，并进行全程动态评估和调整。通过科学、人文、精准的疼痛管理，我们可以有效改善鼻咽癌患者的生活质量，提高其生存率和预后，使患者能够更好地应对治疗过程中的挑战。

卜庆海

响水县人民医院