非霍奇金淋巴瘤实验室检查：影像学与病理学的综合分析

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，近年来其发病率不断上升，对人类健康构成严重威胁。NHL的诊断流程复杂，涉及多个步骤和学科，本文将深入解析这一流程，以指导个体化治疗方案的制定，为患者带来更好的预后和生活质量。

症状识别 NHL的临床表现多样，常见的症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。这些症状识别是NHL诊断的第一步，有助于早期发现和及时干预。淋巴结肿大通常是NHL的首个信号，尤其是在颈部、腋窝或腹股沟区域。发热和盗汗可能是由于肿瘤引起的全身炎症反应。体重减轻则可能与肿瘤消耗或影响食欲有关。这些症状的识别对于早期诊断至关重要。

影像学检查 影像学检查是NHL诊断的重要手段，包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）等。这些检查可以直观显示肿瘤的位置、大小和范围，有助于评估肿瘤的侵袭性和扩散情况。CT和MRI能够提供高分辨率的解剖图像，而PET-CT则能够显示肿瘤的代谢活性，对于判断肿瘤的生物学活性和侵袭性具有重要价值。

病理学检查 病理学检查是NHL诊断的金标准。通过活检或手术切除的组织标本，进行HE（苏木精-伊红）染色、免疫组化等检查，可以明确肿瘤的组织学类型和分级。NHL的组织学类型多样，包括B细胞型、T细胞型等，每种类型的生物学行为和治疗方案都有所不同。免疫组化能够检测肿瘤细胞表面的特定抗原，有助于确定肿瘤的起源和分型。

分子生物学检测 NHL的发病机制与多种分子事件密切相关。分子生物学检测可以检测肿瘤相关基因的突变、扩增、缺失等，为靶向治疗和预后评估提供重要信息。例如，某些特定的基因突变可能与NHL的发生发展有关，而某些基因表达的异常可能预示着对特定化疗药物的敏感性。这些分子层面的信息对于个体化治疗和预后评估具有重要意义。

实验室检查 NHL患者常伴有血常规、生化、免疫球蛋白等实验室检查的异常。血常规检查可以发现贫血、白细胞计数异常等，生化检查可以评估肝肾功能、电解质平衡等，免疫球蛋白检查可以评估患者的免疫功能。这些实验室检查有助于评估患者的全身状况和脏器功能，为治疗方案制定和疗效监测提供重要参考。

综上所述，NHL的诊断是一个多步骤、多学科的过程，需要综合运用症状识别、影像学检查、病理学检查、分子生物学检测和实验室检查等手段。这一过程不仅有助于明确诊断，还能指导治疗和评估预后。通过个体化、精准化的诊疗策略，有望改善NHL患者的预后和生活质量。随着医学技术的不断进步，NHL的诊断和治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

赵秀劼

浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区