高风险人群胃癌筛查：早期检测的重要性与方法

胃癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其发病机制极为复杂，涉及遗传、环境、饮食习惯等多个层面。幽门螺杆菌感染在胃癌的发生发展中扮演着至关重要的角色。本文将深入探讨胃癌的发病原理，强调早期筛查对于高风险人群的重要性，并介绍相关筛查方法。

胃癌的发病原理

胃癌的发生是一个涉及多种因素、多个步骤的复杂过程。首先，在遗传因素方面，特定的基因变异可能增加个体罹患胃癌的风险。例如，某些遗传性非息肉性结肠癌（Lynch综合征）患者，由于其基因修复机制的缺陷，更易发生胃癌。其次，环境因素，尤其是长期接触致癌物质，如烟草烟雾中的有害物质，也会增加胃癌的发病率。此外，不健康的饮食习惯，特别是高盐、高脂和熏制食品的摄入，也是胃癌发病的高危因素之一。这些食物中的亚硝酸盐和多环芳烃等成分，在体内代谢过程中可能产生致癌物质。最后，幽门螺杆菌的慢性感染是胃癌发生的主要风险因素之一。这种细菌可以引起胃黏膜的慢性炎症，长期的炎症刺激可能导致细胞DNA损伤，增加癌变的风险。

早期筛查的重要性

胃癌的早期发现对于提高患者的生存率和治疗效果具有至关重要的作用。早期胃癌往往症状不明显，容易被忽视，而当症状明显时，往往已经进展到中晚期。因此，对于高风险人群，如幽门螺杆菌感染者、有家族胃癌史的个体以及长期不良饮食习惯的人群，定期进行胃癌筛查显得尤为重要。通过早期筛查，可以及时发现胃癌或癌前病变，从而采取相应的治疗措施，提高治愈率。

筛查方法

胃癌的筛查方法主要包括内窥镜检查、血清学检测和影像学检查等。内窥镜检查可以直接观察胃黏膜，对可疑区域进行活检，是诊断胃癌的金标准。通过内窥镜检查，医生可以直接观察胃黏膜的形态，发现早期的病变，并进行活组织检查，以确定病变的性质。血清学检测主要检测胃癌相关抗原，如胃癌抗原72-4（CA72-4）和癌胚抗原（CEA），这些指标的升高可能提示胃癌的存在。然而，需要注意的是，这些肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能单独用于胃癌的诊断，但可以作为辅助手段。影像学检查如胃部超声和CT扫描，可以帮助发现胃壁的异常增厚或肿块。这些检查可以提供胃壁结构的详细信息，有助于评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

预防措施

除了早期筛查，预防胃癌的措施还包括改善生活环境、倡导健康饮食习惯。例如，减少高盐、高脂和熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，可以降低胃癌的风险。此外，戒烟、限制饮酒也对预防胃癌有积极作用。幽门螺杆菌的根除治疗也可以降低胃癌的风险，特别是在有胃癌家族史的个体中。

结论

通过对胃癌发病原理的深入理解，我们可以更好地识别高风险人群，并采取有效的筛查方法进行早期检测。此外，改善生活环境、倡导健康饮食习惯，并定期进行胃癌筛查，是预防胃癌、提高患者生存质量的关键措施。通过这些综合措施，我们可以降低胃癌的发病率，提高患者的生存率和生活质量。

段方方

郑州市第三人民医院