肝癌介入治疗中并发症的识别与科学处理

肝癌，全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，对患者的生命健康构成了巨大威胁。在众多治疗手段中，介入治疗作为一种新兴技术，为晚期肝癌患者提供了延长生存期和改善生活质量的新希望。本文将详细探讨介入治疗中可能出现的并发症及其科学处理方法，以期为临床医生和患者提供参考。

介入治疗是指通过导管将药物或其他治疗物质直接送达肿瘤血管，以达到治疗目的。这种治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，但也伴随着一定的并发症风险。以下是介入治疗中可能出现的一些主要并发症及其处理方法：

异位栓塞：介入治疗过程中，栓塞剂可能意外堵塞非目标血管，导致异位栓塞。这可能引起器官缺血、坏死等严重并发症。异位栓塞的发生不仅增加了治疗的复杂性，还可能对患者的预后产生不利影响。为预防异位栓塞，术前应进行详细的血管造影评估，精确选择栓塞剂和栓塞路径。术中应密切监测，一旦发生异位栓塞，应立即采取措施，如使用溶栓药物或介入取栓，以减轻并发症。此外，对患者的血管解剖结构有深入了解，也是预防异位栓塞的关键。

栓塞后综合征：栓塞治疗后，患者可能出现发热、疼痛等栓塞后综合征。这可能与局部组织缺血、坏死有关。栓塞后综合征的发生不仅增加了患者的痛苦，还可能影响治疗效果。为减轻栓塞后综合征，术前可给予预防性抗生素，术中应尽量减少组织损伤。术后可给予解热镇痛药物，并密切监测患者生命体征，必要时给予补液、抗感染等支持治疗。同时，对患者进行充分的术前教育，使其了解栓塞后综合征的可能症状和应对措施，也是减轻患者痛苦的重要环节。

肝功能损害：介入治疗可能加重肝癌患者的肝功能损害。术前应评估患者的肝功能，合理选择治疗方案。术中应尽量减少对肝脏的损伤，术后应给予护肝药物，并定期监测肝功能。若肝功能恶化，应及时调整治疗方案。肝功能的保护和恢复对于肝癌患者的预后至关重要，因此，对肝功能的监测和管理应贯穿治疗的全过程。

血管损伤：介入治疗过程中，可能发生血管破裂、出血等血管损伤。术前应充分评估患者的血管情况，选择合适的穿刺点和穿刺路径。术中应轻柔操作，避免过度损伤血管。一旦发生血管损伤，应立即采取措施，如止血、修补等，以控制出血。血管损伤的预防和及时处理，对于保障治疗的安全性和有效性至关重要。

感染：介入治疗过程中，由于器械操作，可能增加感染的风险。术前应严格无菌操作，术后给予抗生素预防感染。一旦发生感染，应及时给予抗感染治疗，并密切监测感染指标，必要时进行局部或全身治疗。

肿瘤破裂：介入治疗过程中，肿瘤可能破裂，导致肿瘤细胞播散。术前应充分评估肿瘤的稳定性，术中应轻柔操作，避免过度刺激肿瘤。一旦发生肿瘤破裂，应立即给予止血、抗肿瘤等治疗，并密切监测患者的病情变化。

总之，介入治疗为晚期肝癌患者提供了重要的治疗手段，但并发症的风险不容忽视。通过术前评估、精确手术操作、术后监测和患者配合，可以有效管理并发症风险，提高治疗效果。医患双方应充分沟通，共同面对并发症的挑战，以期获得最佳治疗效果。同时，随着介入技术的发展和创新，未来有望进一步降低并发症的发生率，提高治疗的安全性和有效性。

吕开绩

宁波市医疗中心李惠利医院东部院区