贲门癌治疗：个性化方案的制定与多学科团队协作

贲门癌作为一种较常见的恶性肿瘤，其治疗策略的制定与实施需依赖于多学科团队（MDT）的综合评估和协作。本文旨在探讨MDT在贲门癌治疗中的关键作用，以及手术、化疗、靶向和免疫治疗等多种治疗方法的应用。

贲门癌是指发生在胃与食管交界处的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均较高。贲门癌的病因尚不完全明确，但与遗传因素、不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多种因素密切相关。贲门癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于中晚期，预后较差。因此，对贲门癌患者进行及时有效的治疗至关重要。

首先，MDT在贲门癌治疗中扮演着至关重要的角色。MDT由肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多个学科的专家组成，通过定期会议讨论患者病情，制定个体化、综合化的治疗方案。MDT模式有助于全面评估患者的病情，包括肿瘤的分期、患者的身体状况、合并症等因素，从而为患者提供最适合的治疗选择。MDT模式可以避免单一学科治疗的局限性，提高治疗的针对性和有效性。

其次，手术是贲门癌治疗的主要方法之一。根据肿瘤的分期和患者的身体状况，外科医生会选择合适的手术方式，如全胃切除术、胃癌根治术等。手术的目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻症状，提高生活质量。术前需要对患者进行全面评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确保患者能够耐受手术。术后还需密切监测患者的恢复情况，及时处理并发症，如出血、感染、吻合口瘘等。对于部分中晚期患者，手术联合化疗、放疗等综合治疗可提高治疗效果。

化疗是贲门癌治疗的另一重要手段。化疗药物可以杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。术前化疗（新辅助化疗）和术后化疗（辅助化疗）的应用，可以提高贲门癌患者的总体生存率。然而，化疗药物的选择和剂量需要根据患者的具体情况来调整，以减少副作用。常用的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类药物等。化疗过程中需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，及时处理化疗相关不良反应。

近年来，靶向治疗和免疫治疗在贲门癌治疗中显示出良好的应用前景。靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路，特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向药物包括HER2抑制剂、VEGF抑制剂等。免疫治疗则通过激活患者的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，发挥抗肿瘤作用。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂等。这些新兴治疗方法为贲门癌患者提供了更多的治疗选择，但仍需进一步的临床研究来验证其疗效和安全性。

最后，MDT在贲门癌治疗中还有助于优化医疗资源的分配。通过MDT的协调，可以合理地安排患者的治疗计划，减少不必要的检查和治疗，降低患者的经济负担。此外，MDT还可以促进各学科之间的交流与合作，提高医疗服务质量，改善患者的就医体验。MDT模式有助于实现贲门癌治疗的规范化、个体化和精准化，提高治疗效果，改善预后。

综上所述，MDT在贲门癌治疗中发挥着不可替代的作用。通过MDT的综合评估和协作，可以为贲门癌患者提供个体化的治疗方案，提高治疗效果，改善预后。未来，随着医学技术的不断进步，MDT模式有望在贲门癌治疗中发挥更大的作用，为患者带来更多的希望。同时，我们还需要加强贲门癌的科普宣传，提高公众对贲门癌的认识，倡导健康的生活方式，降低贲门癌的发病率。只有全社会共同努力，才能有效遏制贲门癌对人类健康的威胁。

张宁

复旦大学附属中山医院