肺癌活检技术的进展与挑战

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其确诊和治疗的关键在于精确的活检技术。本文将探讨肺癌活检技术的发展、应用及其面临的挑战。

肺癌活检技术主要包括经皮穿刺活检、支气管镜活检和外科手术活检等方法，它们在获取肿瘤组织样本、确定肿瘤类型和分化程度方面发挥着至关重要的作用。这些信息对于制定个体化治疗方案和评估患者预后至关重要。

经皮穿刺活检是一种通过皮肤直接穿刺至肺部肿瘤，获取组织样本的方法。这种技术具有创伤小、恢复快的优点，但同时也存在一定的并发症风险，如气胸、出血和感染等。随着影像技术的辅助，如CT或超声引导，经皮穿刺活检的精确度和安全性得到了显著提升。此外，经皮穿刺活检可以在局部麻醉下进行，降低了患者的不适感和全身麻醉的风险。

支气管镜活检则是通过支气管镜进入肺部，直接观察和取样的方法。这种方法适用于中心型肺癌的诊断，尤其是那些靠近支气管的肿瘤。支气管镜活检的优点在于可以直接观察肿瘤，减少对正常组织的损伤，但其缺点在于对于周围型肺癌的诊断能力有限。此外，支气管镜活检需要全身麻醉，可能会增加患者的不适感和麻醉相关的风险。

外科手术活检是在开胸手术中直接获取肿瘤组织的方法。这种方法可以提供大量组织样本，有助于全面了解肿瘤特性。然而，外科手术活检具有创伤大、恢复时间长等缺点，通常只在其他方法无效或肿瘤位置不便于经皮穿刺活检时采用。外科手术活检可能会导致严重的并发症，如出血、感染和肺部损伤等，需要患者有较好的心肺功能和恢复能力。

尽管活检技术在肺癌诊断中发挥着不可替代的作用，但它们也面临着一些挑战。首先，活检过程中可能引入肿瘤种植的风险，尤其是在穿刺过程中。肿瘤细胞可能通过穿刺针道种植到其他组织，导致肿瘤的转移和扩散。其次，活检样本的代表性问题也是一个重要考量，因为肿瘤内部可能存在异质性，单一样本可能无法全面反映肿瘤的特性。此外，活检技术的准确性和安全性也受到操作者经验的影响，需要专业的培训和临床经验。

为了提高活检技术的准确性和安全性，可以采取以下措施：1）严格掌握活检适应症，避免不必要的活检；2）选择合适的活检方法，根据肿瘤的位置、大小和类型选择最合适的活检技术；3）提高操作者的技术水平，通过严格的培训和实践积累临床经验；4）采用先进的影像技术辅助活检，提高活检的精确度和安全性；5）加强术后管理和随访，及时发现和处理活检相关的并发症。

综上所述，肺癌活检技术虽然在确诊肺癌中扮演着关键角色，但也存在一定的风险和挑战。随着医学技术的不断进步，如分子诊断和液体活检等新技术的发展，我们有望在未来实现更加精确和安全的肺癌诊断方法。同时，我们也需要加强对活检技术的规范化管理，提高操作者的技术水平，以最大程度地降低活检的风险，提高肺癌的诊断准确性。

陈秀娟

五莲县人民医院