甲状腺癌治疗中的碘131：适应症与副作用

甲状腺癌，这一被称为“沉默的杀手”的疾病，其发病率近年来呈现出上升趋势，引起了广泛关注。作为一种起源于甲状腺的恶性肿瘤，甲状腺癌涉及多种发病机制，包括遗传因素、环境暴露、生活方式以及个人行为习惯等。随着医疗技术的不断进步，尤其是超声检查和细针穿刺活检技术的应用，甲状腺癌的诊断变得更加准确。

甲状腺癌的诊断

超声检查作为甲状腺癌诊断的初步步骤，能够发现甲状腺结节并评估其性质，为后续诊断提供重要信息。细针穿刺活检技术则进一步通过取得组织样本来确诊甲状腺癌，这两种技术联合使用，大大提高了甲状腺癌的早期诊断率。超声检查可以观察甲状腺结节的大小、形态、内部结构以及血流情况，而细针穿刺活检则通过取得细胞样本进行病理学检查，从而确定结节是否为恶性。

甲状腺癌的治疗

对于甲状腺癌的治疗，手术切除是常见的首选方法，其目的是移除肿瘤及其周围可能受累的组织，以减少复发风险。131碘治疗则作为术后的一种补充治疗，尤其在甲状腺癌术后残留或复发、转移性甲状腺癌以及高风险患者中发挥重要作用。手术切除可以彻底清除肿瘤，131碘治疗则有助于消除术后残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

131碘治疗的原理和应用

131碘治疗，也称为放射性碘治疗，通过口服放射性碘131，利用其放射线破坏甲状腺癌细胞。这种治疗特别适用于以下几种情况：1. 甲状腺癌术后残留或复发患者，通过131碘治疗可以进一步消除残留的癌细胞；2. 甲状腺癌转移患者，131碘治疗有助于减小肿瘤体积，缓解症状；3. 高风险患者，包括肿瘤侵犯周围组织、淋巴结转移等，131碘治疗有助于降低复发风险。

131碘治疗的副作用

尽管131碘治疗是一种有效的治疗手段，但它也可能带来一些副作用：1. 短期副作用包括恶心、呕吐、口干和咽喉痛，这些症状通常在治疗后几天内自行缓解；2. 长期副作用可能包括甲状腺功能减退，需要终身替代治疗；辐射对生殖细胞的影响可能增加不育风险；3. 罕见但严重的副作用包括骨髓抑制和第二原发肿瘤。

甲状腺癌的预防

虽然遗传因素和环境因素难以控制，但健康的生活方式和饮食习惯可以在一定程度上预防甲状腺癌。保持均衡饮食，适量摄入碘，避免过度摄入可能抑制或刺激甲状腺功能的食物，都有助于降低甲状腺癌的风险。此外，定期进行甲状腺检查，尤其是对于有家族病史的人群，可以及早发现异常，提高治愈率。

甲状腺癌的早期症状

甲状腺癌的早期症状较为隐匿，可能包括颈部肿块、声音嘶哑、咽喉不适或持续性咳嗽等。提高公众对甲状腺癌的认识，增强自我检查意识，对于早期发现和治疗至关重要。颈部肿块是甲状腺癌最常见的症状，但并非所有颈部肿块都是恶性的，需要通过专业检查进行鉴别。声音嘶哑可能与肿瘤压迫喉返神经有关，而咽喉不适或持续性咳嗽可能与肿瘤压迫气管有关。

总结

甲状腺癌作为一种日益受到关注的恶性肿瘤，其预防、诊断和治疗都不容忽视。通过健康的生活方式、定期检查和科学治疗，我们可以有效地控制甲状腺癌的发展，提高患者的生存质量和预后。患者在接受131碘治疗前，应与医生进行充分的沟通，全面了解治疗的必要性、预期效果和潜在风险，以便做出最合适的治疗决策。同时，医生也应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。

周爱华

如东县人民医院