胃癌治疗新进展：手术与化疗的结合应用

胃癌，这场与时间的赛跑，因其早期症状的隐蔽性，经常在患者确诊时已处于疾病晚期，错失最佳治疗时机。本文将深入探讨胃癌治疗的新进展，特别是手术与化疗的结合应用在治疗中的关键作用，以及靶向治疗和免疫治疗等新兴治疗手段。

胃癌早期的非特异性症状包括上腹不适、食欲减退、消化不良、黑色粪便和贫血等，这些症状往往被忽视，导致许多患者未能及时就医。因此，对胃癌的早期诊断和治疗策略至关重要。手术是胃癌治疗的主要手段之一，尤其是早期发现的病例。手术的目的是彻底切除肿瘤及其可能受影响的周围组织，以降低复发和转移的风险。随着微创技术的进步，腹腔镜手术和内镜手术因其创伤小、恢复快而在胃癌治疗中越来越受欢迎。

化疗是胃癌治疗的另一重要组成部分，常与手术治疗配合使用。化疗旨在通过药物消灭或抑制肿瘤细胞的生长，减少肿瘤的侵袭性和转移潜能。新辅助化疗在手术前进行，目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的成功率，同时降低术后复发和转移的风险。辅助化疗则在手术后进行，目的是消除可能残留的微小肿瘤细胞，进一步降低复发率。

近年来，随着对胃癌分子机制的深入了解，靶向治疗和免疫治疗成为胃癌治疗的新选择。靶向治疗通过针对肿瘤细胞特有的分子标志物进行精准打击，减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别和攻击肿瘤细胞。这些新兴治疗手段的加入，为胃癌患者提供了更多的治疗选择，提高了治疗效果。

个性化和综合治疗策略的应用，使得胃癌患者的生存率和生活质量得到了显著提高。综合治疗策略不仅包括手术和化疗，还应结合患者的具体情况，如肿瘤分期、身体状况、基因特点等，制定个体化的治疗方案。此外，患者的心理状态和社会支持也是影响治疗效果的重要因素，因此，心理干预和社会支持同样不可忽视。

综上所述，胃癌的治疗需要综合考虑多种因素，通过手术与化疗的结合应用，结合靶向治疗和免疫治疗等新方法，为患者提供个性化的治疗计划。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提高。通过早期筛查、精准治疗和多学科团队合作，我们有望在未来降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量。

在治疗胃癌的过程中，病理分期是影响预后的重要因素。根据肿瘤的大小、深度、淋巴结转移情况及有无远处转移，胃癌被分为不同的阶段。早期胃癌，即局限于胃黏膜或黏膜下层的肿瘤，预后较好，五年生存率可达90%以上。随着肿瘤的进展，生存率逐渐降低。因此，对于早期胃癌的诊断和治疗至关重要。内镜检查是发现早期胃癌的重要手段，通过内镜下活检可以明确诊断。

除了手术和化疗，放疗也是胃癌治疗的一个组成部分。对于部分不能手术或手术风险较高的患者，放疗可以作为辅助治疗手段，缩小肿瘤体积，减轻症状，提高生活质量。同时，放疗还可以与化疗联合应用，增强治疗效果。

在胃癌的治疗过程中，营养支持也是非常重要的。由于胃癌患者往往伴有消化吸收功能障碍，营养状况较差，因此需要给予合理的营养支持。营养支持包括肠内营养和肠外营养，根据患者的具体情况选择合适的营养支持方式。

总之，胃癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，胃癌患者的生存率和生活质量将会得到进一步的提高。通过早期筛查、精准治疗和多学科团队合作，我们有望在未来降低胃癌的死亡率，提高患者的生存质量。

张强

肥东县人民医院