肺癌与免疫系统：癌细胞如何逃避监控

肺癌，这个在中国恶性肿瘤发病率和死亡率中均位居首位的疾病，其背后隐藏着复杂的生物学机制和严峻的治疗挑战。肺癌的发生与发展涉及多种因素，其中吸烟、环境暴露、空气污染以及遗传易感性是四大主要的致病因素。这些因素共同作用于肺部细胞，导致细胞基因发生突变，进而引发无序增殖，最终形成恶性肿瘤。

然而，肺癌的恶性肿瘤细胞并非仅仅满足于无序增长，它们还具备一种对生存至关重要的能力——逃避免疫系统的监控。人体的免疫系统是一套天然的防御机制，其任务是识别并清除外来的病原体，如病毒和细菌，同时也负责监控并清除异常细胞，包括癌细胞。正常情况下，免疫系统能够识别癌细胞表面的异常标志物，并启动免疫反应将这些细胞消灭。但是，肺癌细胞通过一系列复杂的机制，成功地逃避了免疫系统的监控和攻击。

肺癌细胞逃避免疫监控的机制主要包括以下几个方面：

下调或失去表面标志物：肺癌细胞可以通过改变其表面标志物的表达，使得免疫系统难以将它们识别为异常细胞，从而避免被免疫系统清除。

分泌免疫抑制因子：肺癌细胞能够分泌一些因子，这些因子能够抑制免疫细胞的活性，降低其对癌细胞的攻击能力。

招募免疫抑制细胞：肺癌细胞还能够招募调节性T细胞（Treg）等免疫抑制细胞，这些细胞有助于形成免疫抑制的微环境，保护肺癌细胞免受免疫攻击。

表达正常细胞表面标志物：部分肺癌细胞通过获得类似于正常细胞的特性，比如表达正常细胞的表面标志物，来欺骗免疫系统，避免被识别和清除。

肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和肺小细胞肺癌（SCLC）两大类型，它们在生物学特性和治疗策略上有所不同。早期诊断和治疗对于提高肺癌患者的生存率至关重要。随着医学技术的不断进步，精准治疗和免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望。

精准治疗通过识别肺癌细胞的特定基因突变，针对性地使用靶向药物，以期达到更有效的治疗效果。这种治疗方法能够针对肿瘤细胞的特定分子靶点，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果和患者的生活质量。

免疫治疗则是通过激活或增强患者自身的免疫系统，帮助其识别和攻击肺癌细胞，提供了一种全新的治疗途径。免疫治疗包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法等，它们通过不同的机制增强机体的抗肿瘤免疫反应，为患者带来新的治疗选择。

综上所述，了解肺癌细胞如何逃避免疫系统的监控对于开发新的治疗方法具有重要意义。随着对肺癌免疫逃逸机制的深入研究，未来有望开发出更多有效的治疗手段，为肺癌患者带来更多生存的希望。通过不断探索和研究肺癌的发病机制、免疫逃逸机制以及新的治疗策略，我们可以期待在未来能够更有效地对抗这一致命疾病，提高患者的生存率和生活质量。

杨兆硕

复旦大学附属中山医院