肝癌介入治疗：微创手术的新突破

肝癌，这个潜伏在肝脏中的恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下，给全球卫生体系带来重大挑战。随着医学技术的飞速发展，肝癌的治疗手段不断更新，其中介入治疗技术以其微创、精准的特点，成为肝癌治疗领域的重要突破之一。

本文将深入探讨肝癌介入治疗的原理、方法、效果评估以及未来发展趋势，以期为肝癌患者提供更多的治疗选择，并强调预防和早期筛查的重要性。

肝癌介入治疗的原理

肝癌介入治疗技术的核心在于利用微创手段直接作用于肿瘤，阻断其血供或直接破坏肿瘤组织，以达到治疗目的。这些技术包括经皮动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）和酒精注射等。

肝癌介入治疗的方法

经皮动脉化疗栓塞（TACE）

：TACE是一种通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肝癌的供血动脉，使肿瘤组织缺血坏死的方法。它具有微创、快速恢复和确切疗效的特点，尤其适用于中晚期肝癌患者。TACE的优势在于能够减少全身化疗药物的副作用，同时集中药物作用于肿瘤部位，提高疗效。

射频消融（RFA）

：RFA利用射频电流产生的热量来消融肿瘤细胞。它适用于直径小于3cm的肝癌结节，具有创伤小、恢复快的优点。RFA通过产生高温使肿瘤细胞蛋白质变性，从而达到治疗目的。

微波消融（MWA）

：MWA与RFA的原理相似，但MWA利用微波产生的热量来消融肿瘤细胞，其消融范围更大，适用于直径3-5cm的肝癌结节。MWA的优势在于能够快速升温，提高治疗效率。

酒精注射

：通过穿刺针将无水酒精注入肿瘤内，使肿瘤细胞脱水坏死。酒精注射适用于小肝癌或肝转移癌的治疗，其优势在于操作简单，成本较低。

肝癌介入治疗的效果评估

肝癌介入治疗的效果评估主要依赖于影像学检查，如超声、CT和MRI等。通过对比治疗前后的影像学表现，可以评估肿瘤的缩小程度、坏死情况以及有无新的病灶出现。影像学检查能够直观地显示肿瘤的变化，为临床治疗提供重要依据。

此外，血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的变化也是监测治疗效果的重要指标。AFP水平的下降通常预示着治疗效果良好，而AFP水平的升高则可能提示肿瘤进展或复发。

肝癌介入治疗的未来发展

随着介入治疗技术的不断发展和完善，未来可能会有更多的肝癌患者从中受益。研究者们正致力于开发更精准、更有效的介入治疗技术，如纳米粒子介导的药物递送系统，以及结合免疫治疗的新型介入治疗方法。

预防和早期筛查的重要性

肝癌的预防和早期筛查同样重要。通过健康的生活方式、定期体检和高危人群的筛查，可以及时发现肝癌并采取治疗措施，提高治愈率和生存质量。预防措施包括避免接触肝炎病毒、限制酒精摄入、保持健康饮食等。

总之，肝癌介入治疗技术作为微创手术的新突破，为肝癌患者提供了更多的治疗选择。随着介入治疗技术的不断发展和完善，相信未来会有更多的肝癌患者从中受益。同时，我们也应该重视肝癌的预防和早期筛查，提高肝癌的治愈率和生存质量。通过综合治疗和个体化管理，我们可以期待肝癌治疗领域取得更大的进步。

蔡植华

广州医科大学附属肿瘤医院