子宫内膜癌早期筛查：妇科检查与活检的重要性

子宫内膜癌，作为妇科肿瘤中较为常见的类型之一，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的发病机制、早期症状和筛查方法，对于提高患者的生存质量和治愈率具有重要意义。

发病机制

子宫内膜癌的发病机制较为复杂，但雌激素的长期过量刺激被认为是关键因素之一。雌激素是一种性激素，对子宫内膜的生长和修复起着至关重要的作用。然而，当雌激素水平过高并持续时间过长时，可能会诱发子宫内膜细胞的异常增生，最终导致癌症的发生。这种异常增生可能与多种因素有关，包括激素水平波动、遗传因素、肥胖、糖尿病、高血压等内分泌代谢问题。此外，长期服用某些药物，例如非甾体抗炎药和他莫昔芬，也可能增加患病风险。

早期症状

在早期阶段，子宫内膜癌的症状往往不明显，可能仅表现为轻微的不规律出血或阴道分泌物增多，这些症状容易被忽视。因此，定期进行妇科检查和筛查对于早期发现子宫内膜癌至关重要。

筛查方法

妇科检查

妇科检查包括盆腔检查和阴道超声，这两种方法能够发现子宫内膜的增厚或异常，为进一步诊断提供线索。阴道超声是一种无创、无痛、便捷的检查方式，能够实时监测子宫内膜的厚度和形态，对子宫内膜癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。

子宫内膜活检

子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的金标准。通过取子宫内膜组织进行病理学检查，可以明确诊断癌症的存在及其分级。此外，影像学检查如MRI和CT扫描，能够评估肿瘤的大小、侵犯范围以及是否有远处转移，对制定治疗方案具有指导意义。MRI能清晰显示子宫内膜癌的局部侵犯情况，而CT扫描有助于发现远处转移，如肺、肝等器官的转移。

肿瘤标志物检测

肿瘤标志物检测，例如CA125，在子宫内膜癌中的敏感性和特异性虽不及卵巢癌，但在某些情况下仍可辅助诊断和监测病情变化。CA125水平的升高可能提示子宫内膜癌的存在，但由于特异性较低，需要结合其他检查结果综合判断。HE4等其他肿瘤标志物也被用于子宫内膜癌的诊断和监测。

总结

妇科检查和子宫内膜活检在子宫内膜癌的早期筛查中至关重要。通过定期筛查，可以及时发现并治疗子宫内膜癌，显著提高治愈率，降低病死率。因此，建议所有适龄女性，尤其是有子宫内膜癌高危因素的女性，定期进行妇科检查和必要的筛查，以保护自己的健康。绝经后女性一旦出现不规律出血等症状，应立即就医，进行相关检查，以免延误病情。同时，保持健康的生活习惯，控制体重，合理饮食，避免长期使用可能增加子宫内膜癌风险的药物，也是预防子宫内膜癌的重要措施。通过这些综合措施，我们可以更有效地对抗子宫内膜癌，保护女性健康。

李妍

青海大学附属医院