卵巢癌靶向治疗：针对基因突变的精准打击

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中较常见的一种，因其早期症状不明显、难以早期发现而常被称为“沉默的杀手”。近年来，随着分子生物学和基因检测技术的进步，卵巢癌的靶向治疗逐渐成为治疗领域中的热点。本文将详细解读卵巢癌的靶向治疗，特别是针对基因突变的精准打击策略。

卵巢癌的发病率和死亡率居高不下，是女性健康的重大威胁。据世界卫生组织统计，每年全球有超过20万名女性被诊断出卵巢癌，其中约有75%的患者发现时已是晚期。卵巢癌的早期症状包括腹胀、腹痛、尿频等，但这些症状缺乏特异性，容易被忽视，导致病情延误。

首先，卵巢癌的治疗传统上依赖于手术切除和术后辅助化疗。手术目的是尽可能地切除肿瘤组织，减轻肿瘤负荷，而化疗则旨在清除体内可能残留的微小转移灶或癌细胞，降低复发风险。然而，并非所有患者都能从这些治疗中获得长期生存，部分患者因耐药、副作用等原因而难以承受传统治疗。

靶向治疗的出现为卵巢癌治疗提供了新的可能性。与传统化疗相比，靶向治疗能够精确识别和攻击癌细胞，同时减少对正常细胞的损害，因此具有副作用小、耐受性好的优势。靶向治疗主要针对卵巢癌细胞中的特定基因突变，如BRCA1/2基因突变。BRCA1/2是与遗传性乳腺癌和卵巢癌密切相关的基因，携带这些突变的患者对某些靶向药物，如PARP抑制剂，表现出较好的反应。

除了BRCA1/2基因突变，卵巢癌中还存在其他可靶向的基因突变，如HER2过表达、NTRK融合等。针对这些基因突变的药物正在临床试验中，有望为患者提供更多治疗选择。例如，HER2过表达的患者可以采用HER2靶向药物曲妥珠单抗，NTRK融合阳性的患者可以尝试NTRK抑制剂拉罗替尼。这些新药的上市将为卵巢癌患者带来新的治疗希望。

此外，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，也显示出治疗卵巢癌的潜力。免疫治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在卵巢癌的部分患者中取得了一定疗效，但仍需进一步研究以明确其适用人群和最佳治疗方案。

综合治疗是卵巢癌治疗的未来趋势。根据患者的基因突变、肿瘤生物标志物和个体情况，制定个性化的治疗方案，能够最大限度地提高治疗效果，减少不必要的毒副作用。这要求医生在治疗前对患者进行全面的分子分型和基因检测，以指导后续的治疗决策。例如，BRCA1/2突变阳性的患者可优先考虑PARP抑制剂治疗，而HER2过表达的患者则可尝试HER2靶向治疗。

总之，卵巢癌的靶向治疗为患者提供了一种新的治疗选择，尤其是针对特定基因突变的患者。随着研究的深入和新药物的开发，靶向治疗有望在未来成为卵巢癌治疗的重要组成部分，为患者带来更多希望。同时，我们也期待免疫治疗等新兴疗法在卵巢癌治疗中发挥更大的作用。相信在不久的将来，卵巢癌患者将有更多的治疗选择，获得更好的治疗效果和生活质量。

孙黎

华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区