肝癌筛查与诊断：CT与MRI的角色分析

肝癌，全球致死率极高的恶性肿瘤之一，因其早期缺乏明显临床症状，许多患者在确诊时已处于疾病晚期，治疗难度大，预后不良。因此，对肝癌的早期筛查与诊断显得尤为重要。本文将从疾病原理出发，分析CT与MRI在肝癌筛查与诊断中的关键角色。

肝癌的早期筛查对于高危人群至关重要。高危人群包括慢性乙型肝炎患者、慢性丙型肝炎患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪肝患者以及有肝癌家族史的人群。这些人群因肝脏长期受到损害，发生肝癌的风险较高。常用的肝癌筛查方法包括甲胎蛋白（AFP）检测和肝脏超声检查。AFP是一种肿瘤标志物，其水平在肝癌患者中往往升高；超声检查可发现肝脏中的异常结构。然而，AFP在肝癌早期可能不会显著升高，超声检查对小肿瘤的检出率相对较低。

在此情况下，CT和MRI作为影像学检查手段，在肝癌的诊断中扮演着不可或缺的角色。CT（计算机断层扫描）能提供肝脏的高分辨率横断面图像，对肝脏肿瘤的检出、定位及评估肿瘤的侵袭性具有重要价值。特别是AFP水平不高的患者，CT可作为重要补充检查手段。MRI（磁共振成像）以其软组织分辨率高、无辐射等优势，在肝癌的鉴别诊断和分期中发挥重要作用。MRI能清晰显示肝脏肿瘤与周围组织的关系，对判断肿瘤的侵袭性和指导治疗方案的制定具有重要意义。

预防肝癌的措施同样不容忽视，包括接种乙肝疫苗预防乙型肝炎、戒酒减少肝脏损伤、保持健康生活习惯，如合理饮食、适量运动等，降低非酒精性脂肪肝等肝脏疾病发生风险。

综上所述，CT与MRI在肝癌筛查与诊断中发挥至关重要作用。对高危人群而言，定期进行AFP检测和超声检查，并结合CT与MRI影像学检查，可提高肝癌早期检出率，从而提高患者生存率和生活质量。同时，通过有效预防措施，降低肝癌发生率，保护人们健康。

肝癌的发病机制复杂，涉及多种因素。慢性肝炎病毒感染是主要病因之一。乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染可导致慢性肝炎，进而发展为肝硬化和肝癌。长期酗酒和非酒精性脂肪肝也可引起肝脏炎症和纤维化，增加肝癌风险。遗传因素在肝癌发生中也起一定作用，有肝癌家族史的人群风险较高。

早期发现肝癌对提高治愈率至关重要。AFP检测和超声检查是常用的筛查方法，但存在局限性。AFP在肝癌早期可能不升高，超声检查对小肿瘤检出率低。CT和MRI作为补充检查手段，可提高肝癌检出率。CT能提供高分辨率肝脏横断面图像，对肿瘤检出、定位及评估侵袭性有重要价值。MRI软组织分辨率高、无辐射，对肝癌鉴别诊断和分期起重要作用。

肝癌的治疗主要包括手术切除、消融治疗、介入治疗、放疗和化疗等。早期肝癌手术切除效果较好，但晚期肝癌手术切除机会较少。消融治疗和介入治疗可用于部分不能手术切除的肝癌患者。放疗和化疗可作为辅助治疗手段，提高患者生存率。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的疾病。早期筛查和诊断对提高治愈率至关重要。CT和MRI在肝癌筛查与诊断中发挥关键作用。高危人群应定期进行AFP检测和超声检查，并结合CT与MRI影像学检查，提高肝癌早期检出率。同时，通过有效预防措施，降低肝癌发生率，保护人类健康。

杨宇

抚顺市第四医院