靶向与免疫疗法：胃癌治疗中的双剑合璧

胃癌，一种在全球范围内高发的恶性肿瘤，其治疗策略随着医学技术的进步而不断革新。本文将深入探讨靶向疗法和免疫疗法这两种治疗手段如何成为胃癌治疗中的“双剑合璧”，以及它们如何为患者带来新的治疗希望。

靶向疗法：精准打击肿瘤细胞

靶向疗法是一种新型的肿瘤治疗手段，其核心在于识别并攻击肿瘤细胞的特定分子靶点。这种疗法主要针对肿瘤细胞的特定基因突变或蛋白质过表达，通过小分子药物或单克隆抗体实现对肿瘤细胞的精准打击。相较于传统的化疗，靶向疗法能够显著减少对正常细胞的伤害，从而降低副作用，提高治疗的安全性和耐受性。

研究表明，靶向疗法能够显著提高部分胃癌患者的治疗效果，并延长其生存期。例如，HER2阳性的胃癌患者通过HER2靶向治疗，可以获得更好的生存获益。此外，针对VEGF（血管内皮生长因子）的靶向治疗也在部分胃癌患者中显示出疗效。这些研究结果表明，靶向疗法在胃癌治疗中具有重要意义。

免疫疗法：激活免疫系统对抗肿瘤

免疫疗法是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞的治疗手段。这种疗法利用免疫检查点抑制剂等药物，解除肿瘤细胞对免疫系统的“抑制”，使免疫细胞能够识别并消灭肿瘤。免疫疗法在多种实体瘤中显示出良好的疗效，包括胃癌。

免疫疗法的作用机制主要涉及以下几个方面：

恢复T细胞对肿瘤的识别能力，使其能够更有效地攻击肿瘤细胞。

增强T细胞的增殖和活化，提高免疫反应的强度。

抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，使其无法逃避免疫系统的攻击。

联合应用：协同效应提升治疗效果

将靶向疗法和免疫疗法联合应用，可以实现治疗的协同效应，进一步提高治疗效果。靶向疗法能够使肿瘤细胞表面的抗原暴露，增强免疫细胞的识别能力；而免疫疗法则能够提升免疫反应的强度，两者相辅相成，共同对抗肿瘤。

临床研究也证实了这种联合治疗策略的有效性。例如，一项针对HER2阳性胃癌患者的研究表明，HER2靶向治疗联合免疫检查点抑制剂，能够显著提高患者的客观缓解率和生存期。这些研究结果为胃癌的联合治疗提供了有力的科学依据。

个体化治疗：精准评估与监测

然而，靶向与免疫疗法的联合应用并非适用于所有胃癌患者。治疗前需要通过基因检测、肿瘤生物标志物检测等手段，评估患者是否适合接受这些治疗。此外，治疗过程中还需密切监测患者的免疫反应和副作用，进行个体化管理。

基因检测可以帮助识别患者肿瘤细胞的特定基因突变，预测靶向治疗的效果；肿瘤生物标志物检测则可以评估肿瘤的生长速度和侵袭性，指导治疗决策。这些检测手段为胃癌的个体化治疗提供了重要的参考依据。

总结与展望

总之，靶向疗法和免疫疗法的联合应用为胃癌治疗提供了新的策略，有望进一步提高治疗效果，改善患者预后。随着研究的深入，未来将有更多个体化治疗手段应用于临床，为胃癌患者带来更多希望。我们期待着医学技术的不断进步，为胃癌患者带来更加精准、有效的治疗选择。

陈敏

空军军医大学西京医院