CART细胞免疫疗法：改善复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤患者预后

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）作为非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，其临床表现多样，预后异质性强。近年来，CART细胞免疫疗法在治疗复发难治型DLBCL方面取得了显著进展，为患者带来了新的治疗希望。

CART细胞疗法是一种革命性的免疫治疗方法，通过基因工程技术改造T细胞，使其表达嵌合抗原受体（CART），能够特异性识别肿瘤细胞上的CD19抗原。改造后的T细胞回输给患者后，可以精准杀伤肿瘤细胞，达到治疗目的。临床研究表明，CART细胞疗法治疗复发难治型DLBCL的完全缓解率可达40-60%，显著优于传统化疗方案。同时，接受CART治疗的患者无进展生存期（PFS）也得到了显著延长，中位PFS可达6-12个月，部分患者甚至可以长期生存。

尽管CART细胞疗法疗效显著，但也存在一些局限性和挑战。首先，CART治疗过程中可能出现细胞因子释放综合征（CRS）等严重副作用，需要密切监测和及时处理。其次，CART细胞的制备过程复杂，成本高昂，限制了其在临床上的广泛应用。此外，部分DLBCL患者肿瘤细胞不表达CD19，导致CART治疗无效。因此，如何优化CART细胞制备流程、降低成本、开发新的靶点抗原，成为未来研究的重点。

总之，CART细胞免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，在复发难治型弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中展现出巨大的潜力和优势。虽然目前还存在一些局限性和挑战，但随着研究的深入和技术的进步，未来有望进一步优化CART治疗策略，为更多DLBCL患者带来临床获益。同时，也需要进一步加强CART治疗相关不良反应的监测和管理，确保患者安全。随着免疫治疗时代的到来，CART细胞疗法有望成为DLBCL治疗的重要武器，为患者带来更多生的希望。

孙丽娜

临沂市人民医院