脑卒中预防：动脉粥样硬化患者的健康管理

动脉粥样硬化性心血管疾病是导致脑卒中的主要风险因素之一。脑卒中，亦称为中风，是一种突发性脑部血管疾病，严重威胁人类健康。根据其病理机制，脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。本文旨在为动脉粥样硬化患者提供脑卒中的预防知识，以期通过健康管理降低发病风险。

首先，缺血性脑卒中是最常见的类型，约占全部脑卒中的80%以上。它类似于城市中的水管被堵塞。当脑血管被血栓等物质阻塞时，局部脑组织因缺乏血液供应而得不到必需的氧气，导致细胞缺氧死亡。常见的缺血性脑卒中类型包括脑梗死和脑栓塞。脑梗死是由于脑血管局部的血栓形成导致的脑组织缺血坏死，而脑栓塞则是由于来自心脏或其他部位的栓子脱落，随血流进入脑血管并堵塞血管造成的。与缺血性脑卒中相比，出血性脑卒中则类似于水管破裂。脑血管破裂导致血液溢出至脑组织，压迫神经和血管，影响大脑功能。脑出血是出血性脑卒中的典型代表，约占脑卒中的15%～20%。脑出血多由高血压引起的脑小动脉病变破裂所致，出血后可形成脑内血肿，压迫脑组织，造成神经功能损害。

动脉粥样硬化患者如何预防脑卒中？以下是一些关键措施：

控制血压：高血压是动脉粥样硬化和脑卒中的主要危险因素。长期高血压可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，增加脑卒中风险。患者应定期监测血压，并采取药物和生活方式干预以保持血压在正常水平。一般建议将血压控制在140/90毫米汞柱以下。对于伴有糖尿病、肾功能不全等并发症的患者，血压控制目标应更为严格。

管理血脂：动脉粥样硬化与血脂异常有关。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的主要成分，其水平升高可加速斑块形成。通过健康饮食和必要时的药物治疗控制胆固醇和甘油三酯，有助于减少动脉粥样硬化斑块的形成，降低脑卒中风险。建议动脉粥样硬化患者将LDL-C控制在2.6毫摩尔/升以下，高危人群应控制在1.8毫摩尔/升以下。

戒烟限酒：烟草和过量饮酒都会对血管健康造成损害，增加脑卒中风险。吸烟可导致血管内皮功能异常，促进动脉粥样硬化发展。过量饮酒可导致血压升高、血液黏稠度增加，增加脑卒中风险。戒烟和限制酒精摄入对预防脑卒中至关重要。建议男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

健康饮食：富含全谷物、新鲜水果和蔬菜的饮食有助于控制体重和降低血压、血脂，从而降低脑卒中风险。建议动脉粥样硬化患者每日摄入全谷物200～300克，新鲜蔬菜300～500克，新鲜水果200～350克。同时应限制高脂肪、高糖食物的摄入，每日烹调油用量控制在25～30克，添加糖摄入量不超过50克。

规律运动：适度的体育活动可以改善血液循环，增强心肺功能，减少动脉粥样硬化和脑卒中的风险。建议动脉粥样硬化患者每周进行150分钟以上的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，或75分钟以上的高强度有氧运动，如跑步、自行车等。运动时应注意循序渐进，避免过度劳累。

控制血糖：对于糖尿病患者，严格控制血糖水平是预防血管并发症和脑卒中的重要措施。长期高血糖可损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。建议糖尿病患者将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。同时应积极控制血压、血脂等其他心血管危险因素。

定期体检：动脉粥样硬化患者应定期进行全面体检，包括血压、血脂、血糖和心电图等，以便及时发现并干预潜在的健康问题。建议动脉粥样硬化患者每年至少进行一次全面体检，并根据医生建议进行针对性的检查。对于存在多个心血管危险因素的患者，体检频率应适当增加。

动脉粥样硬化患者通过上述措施可以实现对脑卒中的有效预防。健康管理是一个持续的过程，需要患者和医疗专业人员的共同努力。通过积极的预防措施，动脉粥样硬化患者可以显著降低脑卒中的风险，保护自身的健康。同时，一旦发生脑卒中症状，如突发言语不清、肢体无力、面部歪斜等，应立即就医，争取在发病4.5小时内进行溶栓治疗，以降低脑卒中的致残率和致死率。让我们携手努力，共同战胜脑卒中这一健康杀手。

夏远鹏

华中科技大学同济医学院附属协和医院