掌握疼痛管理技巧：肝癌患者急救中的关键步骤

肝癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其病程进展迅速，并发症多，严重影响患者的生活质量。在肝癌患者的急救过程中，有效的疼痛管理是提高患者舒适度和生活质量的关键。以下是对肝癌患者急救中疼痛管理的详细阐述：

破裂出血时的处理 肝癌患者可能遭遇肿瘤破裂出血的紧急情况，这是一种危及生命的并发症。在这种情况下，应立即让患者平躺，并抬高下肢，以减少血液回流至肝脏，减缓出血速度。同时，紧急联系医疗人员进行救治是至关重要的。这一步骤对于控制出血和稳定患者状况至关重要。在等待医疗救援期间，可以采用局部冷敷以减缓出血，同时密切监测患者的生命体征，如血压、心率等，评估出血量和出血速度。

肝性脑病的护理 肝性脑病是肝癌晚期常见的并发症之一，表现为意识障碍、行为异常等。在护理过程中，应保持呼吸道通畅，避免误吸，并给予低蛋白饮食，减少氨的产生。同时，监测患者的生命体征和意识状态，及时调整治疗方案。对于肝性脑病的治疗，除了低蛋白饮食外，还可以使用乳果糖、利福平等药物，以降低肠道内氨的生成和吸收，减轻脑部症状。

黄疸腹水时的休息姿势 肝癌患者常伴有黄疸和腹水，此时应让患者采取半卧位休息，以减轻腹部压力，缓解不适。限制钠盐摄入和利尿剂的使用也有助于缓解腹水。此外，定期监测腹水情况，必要时进行腹腔穿刺抽液。对于腹水的治疗，除了限制钠盐摄入和利尿外，还可以考虑使用白蛋白等血浆制品，提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成。

感染控制 肝癌患者免疫功能低下，容易发生感染。在急救过程中，要严格无菌操作，加强病房消毒，预防感染的发生。对于已经发生感染的患者，应及时给予抗感染治疗，并密切监测感染控制情况。对于感染的预防和治疗，除了抗感染药物外，还可以使用免疫增强剂，提高患者的免疫力，减少感染的风险。

疼痛管理 肝癌患者的疼痛往往较为剧烈，需要合理使用止痛药物进行控制。根据疼痛程度，可选用非阿片类药物（如布洛芬）和阿片类药物（如吗啡）进行阶梯式镇痛。同时，辅以非药物疗法（如冷热敷、按摩等）以增强止痛效果。此外，心理干预和放松训练也是缓解疼痛的有效手段。对于疼痛的管理，除了药物和非药物疗法外，还可以考虑使用神经阻滞等微创治疗手段，直接阻断疼痛信号的传导，达到更好的镇痛效果。

心理支持 肝癌患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要给予充分的关心和支持。家人和医护人员的陪伴、倾听和鼓励，有助于缓解患者的心理压力，提高生活质量。必要时，可请心理医生进行专业的心理干预。对于心理问题的治疗，除了心理干预外，还可以使用抗焦虑、抗抑郁等药物，改善患者的心境和情绪状态。

急救技能培训 对于肝癌患者和家人，掌握基本的急救技能（如心肺复苏、止血包扎等）是非常重要的。通过急救培训，可以在紧急情况下及时进行自救互救，为患者争取宝贵的救治时间。同时，也有助于提高患者和家人的安全感和应对能力。对于急救技能的培训，除了心肺复苏、止血包扎外，还可以包括气道异物清除、休克急救等，全面提高患者和家人的自救互救能力。

总之，肝癌患者急救中的疼痛管理是一个复杂且系统的过程，需要多学科团队的紧密合作。通过掌握正确的急救技巧和疼痛管理方法，可以有效提高肝癌患者的生活质量，减轻病痛带来的折磨。让我们共同努力，为肝癌患者提供更加人性化、全方位的医疗服务。

蔡建华

益阳市中心医院