头颈部肿瘤放疗期间咽喉疼痛管理与吞咽困难对策

头颈部肿瘤，涵盖口腔、喉部、鼻腔和鼻窦等部位的恶性肿瘤，放疗是其治疗过程中不可或缺的一环。放疗能够抑制肿瘤的生长，但同时伴随的副作用也不容忽视，尤其是咽喉疼痛和吞咽困难，它们严重影响患者的生活质量。本文将系统探讨放疗期间如何有效管理咽喉疼痛和应对吞咽困难。

放疗可导致口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、疼痛和溃疡等症状，这些症状不仅加剧了患者的不适感，还可能引发感染。为了有效管理咽喉疼痛，可以采取以下策略：

保持口腔卫生是管理咽喉疼痛的首要步骤。使用温和、无刺激性的口腔清洁用品，可以减轻黏膜的刺激，降低感染风险。

饮食调整是管理咽喉疼痛的重要方面。应避免过热、过硬、辛辣刺激性食物，以减少黏膜刺激和疼痛。

使用局部麻醉药物如利多卡因可以有效缓解咽喉疼痛，为患者提供暂时的舒缓。

合理使用抗生素和抗真菌药物对预防和治疗口腔感染至关重要，这有助于减少疼痛和促进黏膜愈合。

放疗引起的咽喉疼痛和黏膜炎常常导致吞咽困难，这不仅影响患者的营养摄入，也降低了生活质量。针对吞咽困难，以下措施可提供帮助：

调整饮食结构至易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，这样可以减轻咽喉部位的负担。

小口多次进食，每次吞咽量减少，可以降低咽喉疼痛和吞咽困难的程度。

进食前含漱利多卡因溶液，可以暂时减轻咽喉疼痛，使进食过程更为舒适。

吞咽功能训练通过特定的练习提高吞咽效率，减少吞咽时的不适感。

除了上述局部护理措施外，还应重视新技术的应用、定期复查和复发监测、心理支持以及营养调整等综合治疗措施。例如：

调强放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）等技术可以提高放疗的精确度，减少对正常组织的损伤，从而降低副作用。

定期复查有助于及时发现肿瘤的复发和转移，为后续治疗提供依据。

心理支持对于缓解患者的焦虑和抑郁情绪至关重要，有助于提高治疗依从性。

合理的营养调整对于改善患者的营养状况，增强机体抵抗力具有重要作用。

头颈部肿瘤放疗期间咽喉疼痛和吞咽困难的管理是一个系统工程，需要综合运用多种措施。通过综合治疗，可以有效减轻放疗相关不良反应，提高治疗效果和患者生活质量。患者应积极配合医生治疗，加强自我管理，以获得更好的预后。此外，患者和家属应了解放疗可能带来的副作用，并学会相应的自我护理技巧，这对于提高治疗效果和生活质量至关重要。在治疗过程中，患者和医疗团队之间的沟通是非常重要的，它有助于制定个性化的治疗计划，并及时调整治疗方案以应对可能出现的副作用。通过这种全方位的管理策略，患者不仅能够减轻症状，还能够提高整体的生活质量，为长期的健康和康复打下坚实的基础。

姬鹏程

郑州大学第一附属医院郑东院区