非霍奇金淋巴瘤诊断关键：活检与影像学检查

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一类起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其发病原因复杂多样，临床表现也较为多变。NHL的诊断过程关键在于活检和影像学检查，本文将详细探讨这两种诊断手段在NHL诊断中的重要性及其科学原理。

活检是NHL诊断中的关键步骤。通过直接从患者体内取得肿瘤组织样本，病理学家可以直接观察肿瘤细胞的形态和结构。活检有助于确定肿瘤的组织学类型，通过分子检测手段，例如免疫组化和基因测序，揭示肿瘤细胞的分子特征。这些信息对于NHL的精确分型和预后评估至关重要。免疫组化技术能够识别特定蛋白的表达模式，而基因测序技术则可以识别肿瘤细胞中的特定基因突变，这些信息对于理解肿瘤的生物学行为和选择针对性治疗方案具有重要意义。

影像学检查在评估NHL的肿瘤范围和转移情况中扮演着重要角色。常见的影像学检查方法包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET-CT）。CT和MRI能够提供肿瘤的解剖结构信息，帮助医生了解肿瘤的大小、位置以及是否侵犯到周围组织。PET-CT则通过检测肿瘤细胞的代谢活性，评估NHL的分期和转移情况，提供比传统CT和MRI更准确的信息。PET-CT能够识别肿瘤的活性区域，这对于指导活检和治疗计划至关重要。

综合诊断工具的使用是NHL诊断的核心。除了活检和影像学检查，医生还会结合临床表现、实验室检查结果和患者的整体健康状况来综合评估病情。分期评估是制定治疗方案的重要依据，它能够帮助医生了解肿瘤的进展程度，从而为患者制定个性化的治疗计划。NHL的分期通常根据肿瘤的大小、淋巴结受累情况以及是否有远处转移来确定。

治疗NHL的目标是控制病情、延长生存期并改善生活质量。随着医学技术的进步，越来越多的治疗手段，如靶向治疗和免疫治疗，被纳入NHL的治疗选择中。靶向治疗能够针对肿瘤细胞的特定分子特征，提高治疗效果的同时减少对正常细胞的损害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，为NHL患者提供了新的治疗希望。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断是一个复杂的过程，涉及多种诊断工具的综合应用。活检和影像学检查在这一过程中起着至关重要的作用，它们为医生提供了精确的病理和影像信息，从而帮助制定有效的治疗方案，改善NHL患者的预后和生活质量。随着新诊断技术和治疗方法的不断出现，NHL患者的治疗前景将变得更加光明。

值得注意的是，NHL的临床表现多样，患者可能出现无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等症状。这些症状可能与其他疾病相似，因此需要通过综合评估和必要的检查来明确诊断。此外，NHL的预后因素包括患者的年龄、肿瘤的分期、分子特征等，这些因素都需要在治疗计划中予以考虑。

在治疗过程中，除了上述的靶向治疗和免疫治疗，传统的化疗和放疗也是NHL治疗的重要组成部分。化疗能够杀死快速分裂的肿瘤细胞，而放疗则利用高能射线直接破坏肿瘤细胞。对于部分患者，造血干细胞移植也是一种有效的治疗方法，通过移除患者体内的造血系统，然后重新植入健康的造血干细胞，以重建患者的免疫系统。

NHL患者的治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、放射科医生、病理科医生、护士等。团队成员将根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，并在治疗过程中密切监测患者的反应和副作用，及时调整治疗方案。

随着分子生物学技术的发展，未来NHL的诊断和治疗将更加精准和个体化。例如，液体活检技术能够通过检测患者血液中的肿瘤DNA，实现对NHL的早期诊断和实时监测。人工智能技术也在辅助影像学诊断和治疗方案选择方面展现出巨大潜力。

总之，非霍奇金淋巴瘤的诊断和治疗是一个复杂而多学科的过程。活检和影像学检查在诊断中发挥着关键作用，而综合治疗手段的应用则为患者提供了更多的治疗选择。随着新诊断技术和治疗方法的不断涌现，NHL患者的预后和生活质量有望得到进一步改善。

李萍

同济大学附属同济医院