肝癌介入治疗：适应症与技术进展

肝癌，作为一种在全球范围内引起广泛关注的恶性肿瘤，因其高死亡率而成为医学研究的重点。本文将深入解析肝癌的发病原理、临床表现、诊断方法，特别关注介入治疗的适应症与技术进展，并强调早期诊断和个体化治疗的重要性。

肝癌的病因复杂多样，主要包括慢性肝炎病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒），长期饮酒、非酒精性脂肪肝病、遗传因素等。发病机制涉及肝细胞的基因突变、细胞信号传导异常、肿瘤微环境的改变等多重因素。这些因素相互作用，共同推动了肝癌的发生和发展。近年来，随着分子生物学技术的发展，对肝癌分子机制的研究不断深入，有助于发现新的治疗靶点和预测疗效的生物标志物。

临床表现方面，肝癌往往呈现不典型症状，包括腹痛、黄疸、消瘦等，导致许多患者因症状不明显而延误诊断。此外，肝癌患者还可能出现脾肿大、腹水、下肢水肿等门静脉高压的表现。因此，提高公众对肝癌症状的认识，对于早期发现和及时治疗至关重要。同时，对于有肝癌高危因素的人群，如慢性肝炎患者、长期饮酒者等，应定期进行肝癌筛查，以提高早期诊断率。

在诊断方法上，血清肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP）是评估肝癌风险的重要手段。影像学检查，包括超声、CT、MRI等，能够提供肿瘤的位置、大小和形态等详细信息，有助于诊断和分期。组织病理学检查则通过直接观察肿瘤细胞，为确诊提供最终依据。这些方法的综合应用，能够显著提高肝癌诊断的准确性。近年来，随着分子影像学技术的发展，如正电子发射断层扫描（PET-CT）等，进一步提高了肝癌的诊断和分期能力。

治疗方面，肝癌的治疗手段多样，包括手术治疗、消融治疗、介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等。其中，介入治疗因其微创、可重复性强、疗效确切等优势，在肝癌治疗中占有重要地位。介入治疗的适应症主要包括：不可手术切除的肝癌、手术风险高的患者、肝癌切除术后复发的患者等。技术进展方面，主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）、射频消融（RFA）、微波消融（MWA）、经肝动脉放疗栓塞（TARE）等。TACE通过阻断肿瘤的血供，同时释放化疗药物直接作用于肿瘤，达到控制肿瘤生长的目的。RFA和MWA则通过产生高温直接消融肿瘤组织。TARE则是在TACE的基础上，结合放射性同位素，提高治疗效果。近年来，随着载药微球等新型材料的应用，进一步提高了介入治疗的疗效和安全性。

早期发现和个体化治疗是提高肝癌患者生存率和生活质量的关键。对于早期肝癌患者，手术切除或消融治疗可获得较好的疗效。对于中晚期肝癌患者，综合应用介入治疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，可显著延长生存时间和改善生活质量。未来的研究将继续探索更有效的介入治疗手段，如纳米刀消融、钇-90微球选择性内放射治疗等，以期为肝癌患者带来更大的生存获益。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，肝癌患者的生存前景将会越来越光明。同时，加强肝癌的预防和健康教育，提高公众的健康意识，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

周军

山东大学齐鲁医院青岛院区