颈动脉斑块治疗的多层面管理：从生活方式到手术干预

动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）是全球范围内的主要死亡和致残因素之一，其病理基础之一是颈动脉斑块的形成。颈动脉斑块不仅影响血流，还可能引发脑卒中等严重并发症，因此对其的有效管理显得尤为重要。本文将深入探讨颈动脉斑块的多层面管理策略，包括生活方式调整、药物治疗和手术干预。

生活方式的调整是颈动脉斑块管理的基石。建议患者戒烟，因为吸烟会加速动脉粥样硬化的进程。同时，限制酒精摄入也是必要的，过量饮酒会增加心血管疾病的风险。健康饮食对于颈动脉斑块的管理同样重要，推荐患者增加全谷物、新鲜蔬菜和水果的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，这是动脉粥样硬化的关键因素之一。规律的体育活动也是降低颈动脉斑块发展风险的重要手段，建议患者每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车等。

药物治疗在颈动脉斑块的管理中扮演着至关重要的角色。对于高血压、糖尿病患者或其他心血管风险因素的患者，应严格控制血压和血糖水平。使用他汀类药物可以降低LDL-C水平，减缓斑块的形成和发展，降低心血管事件的风险。此外，抗血小板药物如阿司匹林也可以减少血栓形成的风险，对于某些患者可能是必要的。

在某些情况下，手术干预可能是必要的。当颈动脉狭窄达到70%以上，或者患者出现症状性颈动脉狭窄时，可能需要进行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。颈动脉内膜剥脱术是一种去除颈动脉内斑块的手术，而颈动脉支架植入术则通过在狭窄的动脉内放置一个金属支架来恢复血流。这些手术可以有效地恢复血流，降低脑卒中等严重并发症的风险。

综上所述，颈动脉斑块的治疗需要综合考虑生活方式干预、药物治疗和手术干预。患者应定期进行颈动脉超声检查，以监测斑块的变化，并根据医生的建议积极配合治疗。通过这种多层面的管理策略，可以有效控制病情，降低心血管事件的发生风险，保障患者的健康和生活质量。重要的是，患者和医疗专业人员之间的密切合作对于实现最佳治疗效果至关重要。通过教育、预防和及时治疗，我们可以减少颈动脉斑块对人们健康的影响，提高人们的生活质量。

张长青

兖矿新里程总院区