头颈部肿瘤放疗副作用的管理与预防

头颈部肿瘤是指发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、口腔癌、喉癌等。这类肿瘤不仅严重威胁患者的健康和生命，还会给患者带来巨大的心理压力和社会负担。放疗作为头颈部肿瘤综合治疗的重要组成部分，其治疗效果已经得到广泛认可。然而，放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能对正常组织造成一定损伤，引发一系列不良反应。本文将深入探讨头颈部肿瘤放疗的副作用及其管理与预防策略。

一、头颈部肿瘤放疗的常见副作用

皮肤和口腔黏膜反应

放疗过程中，患者常会出现皮肤红肿、瘙痒、脱皮、甚至溃疡等皮肤反应，以及口腔黏膜疼痛、发炎、溃疡等口腔黏膜反应。这些反应主要与放疗剂量、照射范围、个体差异等因素有关。患者需要采取适当的护理措施，如使用温和的护肤品、保持口腔卫生、避免刺激性食物等。

口腔和咽喉部症状

放疗可引起口腔和咽喉部黏膜炎性反应，导致吞咽困难、疼痛、声音嘶哑等症状。患者需要注意饮食调整，避免刺激性食物，必要时可使用止痛药物缓解症状。

味觉和嗅觉改变

部分患者在放疗后会出现味觉和嗅觉减退或丧失，严重影响食欲和生活质量。这主要与放疗对头颈部神经和嗅觉上皮的损伤有关。

颌骨坏死

放疗可引起颌骨血供减少，导致颌骨坏死的风险增加。患者应避免口腔外伤，定期进行口腔检查，一旦发现颌骨坏死的迹象，应及时就医。

远期副作用

头颈部肿瘤放疗还可能引起一些远期副作用，如颈部纤维化、甲状腺功能减退、听力下降等。患者需要定期随访，及时发现并处理这些远期副作用。

二、头颈部肿瘤放疗副作用的管理与预防

精准放疗技术的应用

随着放疗技术的发展，精准放疗技术如强度调制放疗（IMRT）和图像引导放疗（IGRT）在头颈部肿瘤治疗中的应用越来越广泛。IMRT能够根据肿瘤的形状和位置调整射线强度，减少对周围正常组织的损伤；IGRT则利用影像技术实时监测肿瘤位置，确保射线精确照射。这些技术的应用，大大降低了放疗的副作用，提高了治疗效果。

个体化治疗策略的制定

医疗团队应根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。这包括对放疗剂量、时间和疗程的精确控制，以及可能的联合化疗等其他治疗手段的选择，旨在最大化治疗效果，同时最小化对患者生活质量的影响。

患者教育和心理支持

患者和家属应对放疗的副作用有充分的认识和准备。医护人员应加强对患者的教育和心理支持，帮助患者树立信心，积极面对治疗过程中可能出现的挑战。

多学科综合治疗

头颈部肿瘤的治疗需要多学科团队的密切合作。放疗科、外科、肿瘤内科、营养科、康复科等多学科团队应共同参与患者的治疗和康复过程，为患者提供全方位的支持和帮助。

总之，头颈部肿瘤放疗虽然是一种有效的治疗手段，但其副作用的管理与预防同样重要。通过综合运用现代放疗技术和个体化治疗策略，可以有效减轻患者的副作用，提高治疗的整体效果和患者的生活质量。患者和医疗团队应密切合作，共同面对放疗过程中可能出现的挑战，以期达到最佳的治疗效果。

杨晓娣

上海市闵行区中心医院