胃癌手术方式全解析：提升治疗效果与生活质量

胃癌，作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段多样，其中手术治疗是最主要的方法之一。手术治疗胃癌的目的在于切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并尽可能延长生存期。本文将详细解析胃癌手术的方式，包括根治性手术和姑息性手术，旨在帮助患者更好地理解治疗方案，从而在治疗过程中做出更明智的选择。

胃癌手术治疗的必要性

胃癌作为一种恶性程度高、进展快、预后差的肿瘤，其治疗需综合应用手术、化疗、放疗等多种手段。手术治疗不仅可以直接切除肿瘤，减少肿瘤负荷，还可以减轻由肿瘤引起的症状，如出血、梗阻等，提高患者的生活质量。对于部分患者，手术甚至可以提供治愈的可能。

根治性手术

根治性手术是指旨在完全切除胃癌肿瘤及其周围组织，以期达到治愈目的的手术。根据肿瘤的位置、大小和扩散情况，根治性手术包括以下两种主要类型：

全胃切除术

：这种手术适用于肿瘤体积较大，或已广泛侵犯胃壁的情况。手术中，整个胃部将被完整切除，包括肿瘤及其周围的淋巴结。术后，患者需要通过食管和小肠的吻合来重建消化道。全胃切除术虽然创伤较大，但可以彻底清除肿瘤，提高治愈率。

胃癌根治术

：这种手术适用于肿瘤较为局限的情况。手术中，仅切除含有肿瘤的部分胃壁，同时清扫周围的淋巴结。相比全胃切除术，胃癌根治术保留了部分胃功能，有助于术后的消化和营养吸收。胃癌根治术创伤较小，术后恢复较快，适用于早期或部分中期胃癌患者。

姑息性手术

姑息性手术主要针对晚期胃癌患者，尤其是那些无法进行根治性手术的患者。这类手术的目的在于缓解症状，改善患者的生活质量，并非旨在完全治愈胃癌。常见的姑息性手术包括：

胃空肠吻合术

：当胃癌导致胃出口梗阻时，可以通过胃空肠吻合术来绕过梗阻部位，恢复食物的通过。这种手术能够减轻患者的进食困难和呕吐症状，改善营养状况。

胃造瘘术

：在某些情况下，为了提供营养支持或缓解梗阻，医生可能会进行胃造瘘术。通过在胃壁上创建一个开口，并连接到皮肤，可以直接向胃内输送食物或药物。胃造瘘术可以缓解患者的进食困难，改善营养状况，提高生活质量。

腹腔神经丛切除术

：对于伴有剧烈腹痛的晚期胃癌患者，可以进行腹腔神经丛切除术，以阻断痛觉传导，缓解疼痛症状。

手术风险与并发症

胃癌手术虽然可以切除肿瘤，缓解症状，但也存在一定的风险和并发症，如出血、感染、吻合口瘘、肠梗阻等。术后患者需要严密监测，及时发现并处理并发症。此外，术后患者可能出现消化吸收功能障碍，需要营养支持和药物治疗。

多学科综合治疗

胃癌的治疗需综合应用手术、化疗、放疗等多种手段。对于部分患者，术前新辅助化疗可以缩小肿瘤，提高手术切除率；术后辅助化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，降低复发风险。对于部分患者，放疗可以作为辅助治疗手段，提高局部控制率。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

总结

胃癌手术的选择应根据患者的具体情况和肿瘤的分期来决定。根治性手术适用于早期或中期胃癌患者，旨在彻底切除肿瘤并提高治愈率。而姑息性手术则适用于晚期胃癌患者，主要是为了缓解症状和改善生活质量。选择合适的手术方式对于治疗效果和患者生活质量的提升至关重要。医生会根据患者的具体情况，综合考虑手术的风险和益处，制定个体化的治疗方案。患者应积极配合医生的治疗，树立战胜病魔的信心。通过多学科综合治疗，部分胃癌患者仍可获得较好的预后，实现长期生存。

蔡鸿杰

中山大学附属第一医院