肺癌手术前后心脏评估：保障手术安全的关键步骤

肺癌，作为全球范围内普遍存在的恶性肿瘤之一，其治疗手段多维且复杂。在这些治疗手段中，手术切除占据了核心地位。然而，手术本身所伴随的风险也不容忽视，尤其是在心脏评估方面，其在手术前后的重要性尤为突出。本文将详细介绍如何通过心脏评估和其他相关检查，来确保肺癌手术的安全性。

术前心脏评估是保障手术安全的关键步骤。影像学检查，例如心电图（ECG）和超声心动图（ECHO），能够对心脏的结构和功能进行评估，从而预测手术风险。心电图能够检测心律失常和心肌缺血，而超声心动图则可以评估心脏的泵血功能和心脏瓣膜的状况。此外，肺功能测试（PFT）也是术前评估的重要组成部分，它能够评估患者的呼吸功能，确保患者能够承受手术带来的生理挑战。心脏评估还包括对患者既往心脏病史和药物使用情况的详细了解，以便制定个性化的术前准备计划，这可能包括调整或停用某些可能影响心脏功能的药物。

营养和体能评估同样是术前不可忽视的部分。肺癌患者常常伴随着营养不良和体能下降，这直接影响手术的耐受性和术后恢复。通过评估患者的营养状态和体能水平，医疗团队可以采取相应的营养支持和体能训练措施，提高手术成功率。例如，营养师可能会推荐特定的饮食计划，以改善患者的营养状况，而体能训练则可以帮助患者增强肌肉力量和耐力。

心理评估在术前同样重要。面对重大手术，患者可能会出现焦虑和恐惧等情绪，这些情绪可能会影响手术结果和术后恢复。心理支持和干预可以帮助患者调整心态，减少术后并发症的发生。心理干预可能包括心理咨询、放松技巧训练和认知行为疗法等。

手术过程的选择，如开胸手术或微创手术，应根据患者具体情况而定。开胸手术适用于广泛的肺部病变，而微创手术则以其创伤小、恢复快的特点，适用于早期肺癌患者的治疗。微创手术通过较小的切口进行，减少了术后疼痛和恢复时间，但并非所有患者都适合这种手术方式，需要根据肿瘤的大小、位置和扩散情况来决定。

术后护理是保障手术安全的重要组成部分。疼痛管理、呼吸管理、营养支持和活动指导都是术后护理的关键环节。疼痛管理可以有效减轻患者的不适感，呼吸管理有助于维持患者的呼吸功能，营养支持和活动指导则有助于患者快速恢复体能。例如，术后可能需要使用镇痛药物来控制疼痛，同时进行呼吸治疗以预防肺部并发症，如肺不张或肺炎。

心理支持在术后同样重要。患者术后可能会出现抑郁、焦虑等心理问题，及时的心理干预有助于患者更好地适应术后生活。这可能包括提供情感支持、建立应对策略和促进社会支持网络的参与。

最后，长期随访是监测疾病复发或转移的重要手段。通过定期的影像学检查和血液检测，可以及时发现并处理潜在的问题，提高患者的生存质量和生存期。这包括定期的胸部X光、CT扫描或PET扫描，以及血液肿瘤标志物的检测。

总结来说，肺癌手术前后的心脏评估及其他相关检查和护理措施，是保障手术安全、提高治疗效果的关键。通过全面的评估和细致的护理，可以最大程度地减少手术风险，提高患者的生活质量和生存率。医疗团队必须综合考虑患者的心脏状况、营养和体能状态、心理状况以及术后护理需求，以制定最佳的治疗计划。通过这种多学科合作的方式，可以为肺癌患者提供最全面、最个性化的治疗方案。

黄一帆

张家港市第一人民医院