激活免疫系统：胃癌免疫治疗的核心

胃癌，作为全球范围内最常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗方法也在不断革新。近年来，免疫治疗作为一种创新的治疗手段，在胃癌治疗领域显示出巨大的潜力和希望，正在逐步改变胃癌治疗的格局。本文将深入探讨免疫治疗在胃癌治疗中的作用机制、临床应用以及未来的发展方向。

免疫治疗是一种利用患者自身免疫系统对抗癌症的新型治疗方法。它通过激活或增强患者的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞，从而抑制肿瘤的生长和扩散。与传统的手术、化疗和放疗等治疗方法相比，免疫治疗具有独特的优势和特点。首先，免疫治疗能够针对肿瘤细胞的特异性抗原，减少对正常细胞的损害，从而降低治疗相关的毒副作用。其次，免疫治疗具有持久的疗效，部分患者在接受免疫治疗后能够实现长期的疾病控制甚至完全缓解。此外，免疫治疗还具有较好的安全性和耐受性，患者生活质量得到显著改善。

免疫治疗主要包括两大类：免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类能够阻断癌细胞发出的免疫抑制信号的药物。在肿瘤微环境中，癌细胞能够通过表达免疫检查点分子（如PD-L1）来抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫系统的监视和攻击。免疫检查点抑制剂的作用机制是阻断这些免疫抑制信号，从而重新激活T细胞的抗肿瘤活性，让T细胞识别并攻击癌细胞。

目前，已有多种免疫检查点抑制剂在胃癌治疗中显示出较好的疗效，如PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂。这些药物能够显著延长晚期或转移性胃癌患者的生存期，改善生活质量，为这些患者提供了新的治疗选择。然而，免疫检查点抑制剂并非对所有患者都有效，其疗效受到多种因素的影响，如肿瘤微环境、患者免疫状态等。因此，未来需要进一步探索免疫检查点抑制剂的疗效预测标志物，实现精准治疗。

细胞免疫疗法

细胞免疫疗法是另一种免疫治疗方法，它通过在体外改造和扩增患者自身的免疫细胞，增强其抗肿瘤能力后，再将这些细胞回输到患者体内。细胞免疫疗法主要包括肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法、T细胞受体（TCR）疗法和嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法等。

细胞免疫疗法能够针对性地增强患者的免疫系统，使其更有效地识别和攻击癌细胞。已有研究表明，细胞免疫疗法在部分难治性或复发性胃癌患者中显示出较好的疗效，为这些患者提供了新的治疗选择。然而，细胞免疫疗法的制备过程复杂，成本较高，且存在一定的安全性风险。因此，未来需要进一步优化细胞免疫疗法的制备工艺，降低治疗成本，提高安全性和有效性。

免疫治疗为胃癌患者带来了新的希望，尤其是在传统治疗方法效果有限的情况下。随着免疫治疗研究的深入，其在胃癌治疗中的作用越来越受到重视。未来，免疫治疗有望与手术、化疗和放疗等传统治疗方法相结合，为胃癌患者提供更加个性化和精准的治疗方案。

首先，免疫治疗可以与传统治疗方法联合应用，提高治疗效果。已有研究表明，免疫治疗与化疗联合应用可以提高胃癌患者的客观缓解率和生存期。此外，免疫治疗还可以与放疗联合应用，通过放疗诱导肿瘤细胞死亡，释放肿瘤抗原，进一步激活免疫系统，增强抗肿瘤效果。

其次，免疫治疗可以作为辅助治疗手段，降低复发风险。已有研究表明，免疫治疗可以清除微小残留病灶，降低胃癌患者的复发风险。此外，免疫治疗还可以改善患者的免疫微环境，提高患者对后续治疗的敏感性。

总之，免疫治疗作为胃癌治疗的新策略，通过激活和增强患者的免疫系统，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。随着研究的不断进展，免疫治疗有望在胃癌治疗中发挥更加重要的作用，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。未来，我们需要进一步探索免疫治疗的作用机制，优化治疗方案，实现胃癌的精准治疗，造福更多的胃癌患者。

孟琼

萧县人民医院老院区