甲状腺癌常规检查：提升早期诊断率的关键

甲状腺癌作为内分泌系统中较为常见的恶性肿瘤之一，其发病率近年来在全球范围内呈现出上升趋势。这种增长趋势引起了医疗界和公众的广泛关注，因为甲状腺癌的早期症状往往不明显，许多患者难以在早期察觉到疾病的征兆，导致疾病发现较晚，延误了治疗的最佳时机。因此，掌握甲状腺癌的常规检查方法，对于提高甲状腺癌的早期诊断率、改善患者的预后具有重要意义。

首先，超声检查是甲状腺癌筛查的首选方法。超声技术通过高频声波的回声原理，实时、无创地观察甲状腺的大小、形态、位置以及内部结构，帮助医生判断是否存在异常结节。超声检查的优势在于其无创性，操作快捷，成本低廉，且对甲状腺结节的形态学特征，如大小、形状、边界、内部回声等提供直观信息，这些信息对于鉴别良恶性肿瘤具有重要的参考价值。

其次，细针穿刺活检（Fine Needle Aspiration Biopsy, FNAB）是甲状腺癌诊断的“金标准”。在超声引导下，医生使用细针穿刺至可疑结节内，抽取组织细胞进行病理学检查，以明确结节的性质。细针穿刺活检具有较高的敏感性和特异性，能够为甲状腺癌的确诊提供确切的病理依据，对指导后续治疗具有重要意义。

血清甲状腺功能检测也是甲状腺癌常规检查的重要组成部分。通过测定血清中的甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标，可以评估甲状腺的功能状态。甲状腺功能异常的患者更易发生甲状腺癌，因此，血清甲状腺功能检测对于甲状腺癌的早期诊断具有重要的参考价值。

核素扫描检查通过显示甲状腺组织对放射性核素的摄取情况，有助于判断甲状腺结节的性质。特别是对于摄碘功能减退的“冷结节”，应提高警惕，因为它们可能是甲状腺癌的表现，需要进一步的检查以明确诊断。

CT和MRI检查能够提供甲状腺及其周围组织结构的详细信息，有助于评估甲状腺癌的侵犯范围和有无远处转移。对于部分复杂或不明确的病例，CT和MRI检查提供了重要的诊断依据，尤其是在判断肿瘤侵犯邻近结构或存在远处转移时。

分子标记物检测在甲状腺癌的诊断中扮演着越来越重要的角色。通过检测肿瘤组织中的特定基因突变或表达异常，可以为甲状腺癌的诊断、分型、预后评估提供重要信息。分子标记物检测具有较高的特异性和敏感性，有助于实现甲状腺癌的精准诊断和个体化治疗。

综合运用超声、细针穿刺活检、血清甲状腺功能检测、核素扫描、CT和MRI检查以及分子标记物检测等检查手段，可以显著提高甲状腺癌的早期诊断率。这为患者赢得了宝贵的治疗时机，改善预后，并提高生活质量。患者应定期进行甲状腺癌相关检查，一旦发现异常应及时就医，实现早诊断、早治疗。通过这些检查方法的合理应用，我们能够更有效地对抗甲状腺癌，保护人们的健康。

刘飞

中南大学湘雅医院