肠道疾病鉴别：肠癌与肠炎的诊断要点比较

肠癌与肠炎：鉴别诊断的重要性与方法

肠道疾病是影响人类健康的常见疾病之一，其中肠癌和肠炎因其部分相似的临床症状而经常被混淆。正确鉴别这两种疾病对于提高肠癌的早期诊断率和改善患者预后具有重要意义。本文将对肠癌与肠炎的诊断要点进行详细探讨，以助于临床医生更准确地鉴别诊断。

肠癌，特别是结直肠癌，是一种起源于结肠和直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。据研究，其发病率和死亡率在消化道肿瘤中占据较高位置。肠癌的发病年龄多集中在50岁以上，且随着年龄的增长，发病率逐渐升高。肠癌的症状特点包括腹痛、便血、腹泻或便秘、体重下降等，部分患者还可能出现肠梗阻或肠穿孔等严重并发症。在体格检查方面，肠癌患者可能触及到肿块，且肛指检查时可发现肠壁僵硬。辅助检查方面，结肠镜检查和活检是诊断肠癌的金标准，CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤分期和远处转移情况。

肠炎则是肠道黏膜的炎症性疾病，可由多种微生物感染引起，包括细菌、病毒、寄生虫等，也可由药物、放射线等非感染因素引起。肠炎的发病年龄较广泛，从婴幼儿到老年人均可发病。肠炎的症状特点主要为腹泻、腹痛、发热等，部分患者可伴有黏液脓血便。在体征方面，肠炎患者可有腹部压痛，但一般无肿块触及。辅助检查方面，粪便常规和培养可检测病原体，结肠镜检查可见黏膜充血、水肿、糜烂等炎症改变。

肠癌与肠炎在发病年龄、症状特点、体征和辅助检查等方面均存在差异。肠癌患者多表现为持续的腹痛、便血和体重下降，而肠炎患者则以腹泻、腹痛和发热为主要症状。在体征方面，肠癌患者可能触及到肿块，而肠炎患者则无肿块触及。辅助检查方面，结肠镜检查和活检是诊断肠癌的金标准，而粪便常规和培养是诊断肠炎的重要手段。

为了提高肠癌的早期诊断率，临床医生应综合患者的临床表现、体征和辅助检查结果，仔细鉴别诊断。例如，对于持续腹痛、便血的患者，应考虑肠癌的可能性，并及时进行结肠镜检查和活检。而对于腹泻、腹痛和发热的患者，则应考虑肠炎的可能性，并进行粪便常规和培养等检查。

此外，加强健康宣教，提高公众对肠癌的认识，有助于早期发现、早期诊断和早期治疗肠癌，从而改善患者的预后和生活质量。例如，建议50岁以上人群定期进行肠癌筛查，如粪便隐血试验、结肠镜检查等。同时，鼓励公众保持健康的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低肠癌的发病风险。

总结来说，肠癌和肠炎虽然在临床表现上存在一定的相似性，但在发病年龄、症状特点、体征和辅助检查等方面均有明显的差异。通过仔细鉴别诊断，临床医生可以提高肠癌的早期诊断率，改善患者预后，提高生活质量。同时，加强健康宣教，提高公众对肠癌的认识，对于早期发现、早期诊断和早期治疗肠癌具有重要意义。

柯东平

西安交通大学医学院附属陕西省肿瘤医院