非霍奇金淋巴瘤诊断中CT扫描的关键作用

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，具有高度异质性。确诊NHL需综合病史采集、体格检查和影像学检查等多种方法。其中，CT扫描作为重要的影像学手段，在NHL的诊断、分期和疗效评估中发挥着关键作用。

诊断NHL CT扫描能清晰显示淋巴结和周围组织结构，有助于发现肿大的淋巴结和受累器官。通过观察淋巴结的形态、大小和密度等特征，可初步判断是否为NHL。但CT无法区分良恶性，需结合临床症状和其他检查综合分析。例如，NHL常表现为多发、较大、边界不清的淋巴结肿大，而良性病变如淋巴结炎则表现为单发、较小、边界清晰的淋巴结肿大。CT扫描结果需与其他检查如超声、MRI等相互印证，提高诊断的准确性。

分期NHL NHL分期主要依据病变范围和受累淋巴结区域。CT扫描能全面评估病变累及范围，包括纵膈、腹腔、盆腔等。结合其他影像学检查如PET-CT，有助于准确分期，指导个体化治疗方案制定。分期是影响NHL预后的重要因素，准确的分期有助于选择合适的治疗方案。例如，局限期NHL可考虑局部放疗，而广泛期NHL则需全身化疗。此外，分期还有助于评估疗效和预后，指导后续治疗。

疗效评估 NHL治疗过程中需定期评估疗效。CT扫描能直观观察病灶大小变化，评估肿瘤退缩情况，为疗效判断提供客观依据。与治疗前CT对比，可判断疗效好坏，及时调整治疗方案。例如，若CT显示病灶明显缩小，提示治疗有效；若病灶无明显变化或增大，则需考虑更换治疗方案。CT扫描结果与其他疗效评估手段如PET-CT、实验室检查等相互补充，有助于全面评估疗效。

复发监测 NHL治疗后需长期随访，监测病情变化。CT扫描是重要的随访手段，有助于及时发现复发病灶，评估复发风险，指导后续治疗。NHL复发率高达30%-50%，复发后预后较差。定期CT扫描有助于早期发现复发，及时干预，改善预后。复发病灶的CT表现与初发病灶相似，表现为多发、较大、边界不清的淋巴结肿大。结合临床症状和其他检查，有助于判断是否复发。

总之，CT扫描在非霍奇金淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估和复发监测中发挥着重要作用。但CT并非万能，需与其他检查如PET-CT、病理活检等相互补充，综合评估NHL病情，指导个体化诊疗。医患应重视CT在NHL全程管理中的价值，合理应用，以提高诊治效果。NHL是一种异质性很强的肿瘤，不同亚型、分期、治疗反应的NHL，其CT表现和治疗策略有所不同。因此，临床医生需根据NHL的具体情况，个体化选择CT扫描方案，与其他检查手段相结合，全面评估NHL病情，制定个体化诊疗方案。同时，患者也应积极配合医生，定期接受CT扫描和其他检查，及时发现病情变化，指导后续治疗。只有医患共同努力，才能提高NHL的诊治效果，改善患者预后。

孙世泉

天长市仁和镇中心卫生院