胰腺癌术后治疗：多学科综合治疗的重要性

胰腺癌作为一种极具侵袭性的消化道肿瘤，其发病率与死亡率近年来不断攀升，对人类健康构成严重威胁。手术切除是胰腺癌治疗中的核心手段，但由于其生物学特性，术后复发率居高不下，预后通常较差。因此，胰腺癌术后的综合治疗策略显得尤为重要，它直接关系到患者的生存期和生活质量。本文将从多学科综合治疗角度出发，详细探讨胰腺癌术后的治疗手段。

1. 辅助化疗

化疗在胰腺癌术后治疗中扮演着关键角色，它可以显著延长患者的无病生存期和总体生存期。化疗药物的选择应依据肿瘤的生物学特性和患者的个体情况，如病理分期、身体状况和肝肾功能等，制定个体化的化疗方案。常用的化疗药物包括吉西他滨、白蛋白紫杉醇、氟尿嘧啶等，它们能够针对肿瘤细胞进行有效杀伤。

2. 靶向治疗

靶向治疗通过精准作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤的生长和扩散。目前已有多种靶向药物在胰腺癌治疗中展现出疗效，例如针对表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）的抑制剂。靶向治疗的实施需要依据肿瘤组织的基因检测结果，以选择对患者有效的靶向药物。

3. 免疫治疗

免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。在胰腺癌领域，PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂等免疫检查点抑制剂已经显示出一定的疗效。免疫治疗的方案需要综合评估患者的免疫状态和肿瘤微环境，以选择最适合的免疫治疗药物。

4. 放疗

放疗利用高能射线杀死肿瘤细胞，减少局部复发风险，提高患者生存率。放疗方案的制定需考虑患者的具体情况，包括放疗剂量和分割计划。对于不适合化疗的患者，放疗可作为替代治疗手段。

5. 最佳支持治疗

最佳支持治疗涵盖营养支持、疼痛控制和心理干预等方面，旨在提升患者的生活质量，缓解治疗相关的症状和并发症。营养支持方案需根据患者的营养状况制定，疼痛控制则需根据疼痛程度和性质选择适宜的镇痛药物，心理干预则需针对患者的心理状况提供个性化支持。

6. 随访监测

胰腺癌术后复发率高，因此，定期的随访监测对于及时发现复发和转移至关重要。随访监测包括影像学检查（如CT、MRI）、肿瘤标志物检测（如CA19-9）和临床症状评估。随访的频率和项目应根据患者的具体情况制定。

综上所述，胰腺癌术后的综合治疗需多学科团队协作，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。通过辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、最佳支持治疗以及随访监测等综合治疗手段，可以显著提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。这一治疗模式的成功实施，不仅需要医疗团队的专业技能和经验，还需要患者和家属的信任与配合，共同面对疾病，争取最佳的治疗效果。

张恒玮

兰州大学第一医院