北京大众健康科普促进会
卵巢癌，妇科恶性肿瘤中的隐匿杀手，因其早期症状不明显、预后较差而成为女性健康的重大挑战。本文旨在深入探讨卵巢癌的高风险因素、病理机制，并提供预防与早期识别的建议，以增强公众对这一疾病的认识和预防意识。
卵巢癌的病理特征
卵巢癌是一种起源于卵巢的恶性肿瘤，由于早期症状不明显，很多患者在确诊时已进入晚期，治疗难度大，预后不佳。肿瘤细胞主要起源于卵巢的表面细胞或生殖细胞，能够迅速扩散至腹腔和盆腔，形成腹水，导致病情恶化。卵巢位于盆腔深处，早期病变难以被察觉，因此卵巢癌也被称为“沉默的杀手”。
高风险人群识别
遗传因素
：携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。这些遗传变异会导致DNA修复机制缺陷，增加癌症发生的风险。
中老年女性
：年龄是卵巢癌的独立危险因素。随着年龄的增长，卵巢癌的发病率逐渐上升，尤其是在绝经后的女性中更为常见。
未曾生育者
：未曾怀孕或生育的女性，由于缺少孕激素对卵巢的保护作用，卵巢癌的风险相对较高。
长期服用雌激素
：长期使用雌激素可能增加卵巢癌的风险，尤其是在更年期后的女性中。
不良生活习惯
：吸烟、高脂肪饮食、缺乏运动等不良生活习惯可能增加卵巢癌的风险。
既往良性卵巢疾病史
：有卵巢囊肿或其他良性卵巢疾病史的女性，虽然不直接导致卵巢癌，但可能增加患癌风险。
病理机制
卵巢癌的发展涉及复杂的分子机制，主要包括以下几个方面：
DNA损伤
：遗传因素、环境因素等导致DNA损伤，若DNA修复机制缺陷，可能导致细胞癌变。
细胞增殖失控
：肿瘤抑制基因失活或致癌基因激活，导致细胞增殖失控，形成肿瘤。
细胞凋亡受阻
：正常细胞在受到损伤时会启动凋亡程序，而肿瘤细胞凋亡受阻，导致肿瘤细胞无限增殖。
血管生成
：肿瘤细胞分泌血管生成因子，促进新血管生成，为肿瘤提供营养，促进肿瘤生长。
免疫逃逸
：肿瘤细胞通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，导致肿瘤持续生长。
肿瘤微环境变化
：肿瘤微环境中的炎症、缺氧等因素促进肿瘤的发展和转移。
肿瘤细胞遗传异质性
：卵巢癌细胞具有高度遗传异质性，不同亚群的细胞具有不同的生物学特性，导致肿瘤异质性增加，治疗难度加大。
预防与早期识别
识别高风险因素
：了解卵巢癌的高风险因素，有助于早期识别和预防。建议高风险人群定期进行妇科检查，包括盆腔超声和血液肿瘤标志物检测。
健康生活方式
：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟等，有助于降低卵巢癌的风险。
遗传咨询和筛查
：对于携带BRCA1和BRCA2基因突变的高风险人群，建议进行遗传咨询和筛查，评估患癌风险，采取相应的预防措施。
密切关注症状
：虽然卵巢癌早期症状不明显，但一旦出现腹胀、腹痛、消化不良、尿频等症状，应及时就医，排除卵巢癌的可能。
总结而言，卵巢癌是一种严重威胁中老年女性健康的疾病。通过识别高风险因素、理解病理机制，并采取有效的预防和早期识别措施，我们可以更好地降低卵巢癌对女性健康的影响，提高患者的生存率和生活质量。提高公众对卵巢癌的认识，加强预防意识，是降低卵巢癌发病率和死亡率的关键。
张能冲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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