支气管肺癌临床表现与早期识别：提高生存率的关键

支气管肺癌，又称为原发性支气管肺癌，是一种全球范围内致死率极高的恶性肿瘤，对人类健康构成了巨大威胁。本文综合分析了支气管肺癌的流行病学特征、致病因素、病理分类、临床表现、诊断过程、治疗方法以及预防措施，旨在为临床医生和患者提供科学、全面的指导。

一、流行病学特征

支气管肺癌在全球范围内的发病率和死亡率呈现上升趋势，特别是在发展中国家这一趋势更为明显。据研究统计，吸烟是支气管肺癌的主要危险因素，约占所有病例的85%。除吸烟外，空气污染、职业暴露、遗传因素等也是支气管肺癌发生的重要因素。近年来，由于工业化进程加速，环境污染问题日益严重，非吸烟者的发病率也有所上升。

二、病因

支气管肺癌的确切病因尚未完全明确，但长期吸烟无疑是最重要的危险因素。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的10-20倍，同时，长期暴露于空气污染、石棉、放射性物质等环境因素，以及家族遗传史等都与肺癌的发生有关。值得注意的是，被动吸烟同样会增加患肺癌的风险。

三、病理类型

支气管肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。NSCLC包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型，占肺癌总数的85%左右。SCLC占肺癌总数的15%左右，其生长速度快，易早期转移，对化疗相对敏感。

四、临床表现

支气管肺癌早期症状不明显，随着肿瘤的发展，患者可能出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等症状。晚期患者还可能出现声音嘶哑、吞咽困难、上腔静脉压迫综合征等并发症。部分患者可能以转移灶为首发症状就诊。

五、诊断

支气管肺癌的诊断主要依靠影像学检查（如胸部CT、PET-CT等）、病理学检查（如支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等）和分子病理学检查（如EGFR、ALK等基因突变检测）。综合评估患者的临床表现、影像学和病理学特征，对肺癌进行分期和分子分型，以指导个体化治疗。

六、治疗

支气管肺癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。早期NSCLC患者首选手术治疗，术后根据病理分期和分子分型进行辅助化疗或靶向治疗。晚期NSCLC患者以全身治疗为主，根据基因突变和PD-L1表达水平选择靶向治疗或免疫治疗。SCLC患者以化疗为主，部分患者可辅以放疗。

七、预防

控制吸烟和改善空气质量是预防肺癌的关键措施。此外，加强职业防护、避免接触致癌物质、定期体检等也有助于降低肺癌的发生风险。对于高危人群，如长期吸烟者、有家族史的人群，建议进行定期的低剂量CT筛查。

支气管肺癌的早期识别和诊断对于改善患者预后具有重要意义。通过普及肺癌防治知识、提高公众健康意识、加强筛查力度等措施，有望降低肺癌的发病率和死亡率，提高患者的生存率和生活质量。

林辉

广东省人民医院