揭秘：慢性肾病水肿背后的真相

慢性肾病（Chronic Kidney Disease, CKD）在全球范围内是一种发病率高且日益严重的公共健康问题。它不仅影响着患者的生活质量，还可能随着病情的进展逐渐演变成为更为严重的健康威胁。在慢性肾病的众多症状中，水肿是患者最常经历的表现之一，本文将深入探讨慢性肾病导致水肿的机制，并提供相应的治疗和预防措施。

慢性肾病导致水肿的机制

肾脏排泄功能受损

：肾脏是人体重要的排泄器官，它在调节体内水分和电解质平衡方面起着关键作用。当肾脏功能受损，尤其是肾小球滤过率下降时，其排钠和排水的能力会降低，进而导致水钠潴留。水钠潴留是水肿发生的一个关键因素。

蛋白尿的影响

：慢性肾病常常伴随着蛋白尿，即尿液中蛋白质的异常丢失。蛋白质对于维持血管内液体平衡至关重要。当血液中的蛋白质水平降低时，血管内的液体会因为渗透压的改变而流向组织间隙，从而引起水肿。

心功能不全

：部分慢性肾病患者可能会伴随着心功能不全，心脏泵血功能减弱会使得血液回流受阻，静脉压增高，进一步加剧水肿的形成。

慢性肾病水肿的表现

水肿的症状具有明显的特征，常见的症状包括：

眼睑和下肢肿胀

：这是水肿最直观的表现之一，特别是在早晨起床时更为明显。

体重的突然增加

：由于体内液体潴留，患者可能会经历体重的突然增加。

腹部膨胀

：在某些情况下，腹部的液体积聚也会导致腹部膨胀。

这些症状不仅给患者带来不适，也对日常活动造成影响。因此，及时识别和治疗水肿至关重要。

慢性肾病引起的水肿治疗

治疗慢性肾病引起的水肿需要综合考虑多种因素：

利尿剂

：利尿剂是常用的治疗手段，通过增加尿量，减少体内潴留的水分，从而缓解水肿。

ACE抑制剂和ARB类药物

：血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）类药物不仅可以降低血压，还能减轻蛋白尿，对改善水肿有一定的帮助。

饮食控制

：患者应限制钠盐的摄入，以减少水钠潴留。同时，限制蛋白质的摄入也是治疗蛋白尿相关水肿的重要措施。

血糖管理

：对于糖尿病肾病患者而言，良好的血糖控制可以减缓肾病的进展，从而减轻水肿。

预防水肿的发生

除了上述治疗措施外，预防水肿的发生同样重要：

定期监测

：患者应定期监测肾功能和血压，及时发现异常并进行干预。

保持健康体重

：过重或肥胖会增加肾脏的负担，保持健康的体重有助于降低慢性肾病恶化的风险。

避免过度劳累和感染

：过度劳累和感染都可能加剧肾脏的损伤，因此患者应注意劳逸结合，加强个人卫生，预防感染。

总之，慢性肾病引起的水肿是一个复杂的过程，涉及水钠潴留、蛋白丢失和心功能不全等多个因素。通过药物治疗、饮食控制和生活方式的调整，可以有效地控制和预防水肿的发生。对于慢性肾病患者而言，了解水肿的成因和治疗方法，对于提高生活质量和延缓疾病进展具有重要意义。通过科学合理的管理，患者可以更好地控制病情，享受健康的生活。

魏思璐

新乡市第一人民医院